疾病名称(英文) | separation of lower humeral epiphysis |
拚音 | GONGGUXIADUANGUGOUFENLI |
别名 | 低位肱骨髁上骨折,肱骨远端全骺分离, |
西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤, |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 肱骨下端骨骺分离是婴幼儿的肘部损伤之一,又称低位肱骨髁上骨折、肱骨远端全骺分离。在4~5岁以下的婴幼儿,其肱骨下端是一整块软骨,肱骨外髁骨骺还未出现,肱骨下端骨骺包括肱骨小头、滑车和内上髁三个骨骺。在5岁以上的儿童、肱骨外髁骨骺已出现。正常肱骨下端骨骺有向前屈曲的倾向,骨骺线的垂直线与肱骨前缘的直线的交角不超过25°。肱骨下端骨骺与干骺端之间为结构较薄弱的骨骺软骨板,在遭受暴力作用时容易发生骨骺分离。 |
中医释名 | |
西医病因 | 多为间接暴力所致。产伤是新生儿的肱骨下端骨骺分离的主要原因。年龄较大的幼儿,则多为跌倒所致。根据受伤的机理不同,也分为伸直型和屈曲型两种。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | 多发于4~5岁以下的婴幼儿。 |
强度与传播 | |
发病率 | 肱骨下端骨骺分离,临床上较少见。 |
发病机理 | |
中医病机 | |
病理 | 婴幼儿肱骨下端骨骺分离,因肱骨远端各骨骺骨化中心尚未出现,或仅出现一个肱骨小头骨骺,骨折块大部分是软骨。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | 1.外伤史。 2.肘部疼痛、肿胀、功能活动受限。 3.肘部有压痛,可扪及骨擦感,但肘部三点关系正常。 4.X线片提示:桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨骺中心。 |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | 外伤史。 |
症状 | |
体征 | 伤后肘部疼痛,肿胀,甚至有张力水泡,肘关节活动功能障碍。局部压痛明显,压痛点较肱骨髁上略低,移位明显者肘部呈"靴形"畸形,肘后三点关系无改变,局部能扪及较低沉的骨擦音。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | X线征象少,常易发生漏诊或误诊。故必须仔细阅X线片;注意肱骨小头与桡骨的关系。桡骨纵轴线通过肱骨小头,尺桡上关节维持正常关系。屈曲型骨骺分离者肱骨下端骨骺的前倾角增大,伸直型骨骺分离者肱骨下端骨骺的前倾角减小或呈负角。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 1.肘关节脱位:均有受伤史和疼,肿和畸形,但关节脱位肘关节有空虚感,且有弹性固定。X线片可区别是脱位还是骨骺分离。 2.肱骨髁上骨折:通过X线片来辨别。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 其治疗方法与肱骨髁上骨折相同,只是固定不稳,主要用石膏托作外固定。伸直型的屈曲位固定。屈曲型的移位往往有特殊变化,肱骨小头可移位于尺骨喙突与肱骨下端之间,手法复位相对困难,要手术切开复位内固定。也可在X线下进行钢针撬拨,但不如手术切开内固定后稳定。手术的方法仍然可以有肘前入路和肘后入路两种方法,其具体手术方法见“肱骨髁上骨折”条。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |