| 疾病名称（英文) | scabies |
| 拚音 | JIECHUANG |
| 别名 | 中医：大疥，马疥，水疥，干疥，湿疥，疥疮，虫疥，脓窝疥， |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 疥疮（scabies)系疥螨感染引起的一种寄生虫性皮肤病。它可以通过与患者同卧、握手等直接传染。 |
| 中医释名 | 以指缝、腕、肘窝、脐周、阴股部等处皮肤发生疮疹，夜间痒甚，可找到疥虫为主要表现的传染性皮肤疾病。有干、湿、虫、砂、脓疥之分。 疥疮是疥虫引起的接触性传染性皮肤病，常在集体生活中流行。 |
| 西医病因 | 通过接触传染。偶然寄生于动物的疥螨也可传染给人，但病情较轻，而且动物疥螨不能久居人体。 疥螨呈圆形或椭圆形，黄白色，有足4对，雄虫约0.2mm×0.15mm大小，雌虫较大，约0.3mm×0.4mm。雌虫在皮肤表面与雄虫交配后即选择适当部位钻入皮肤角质层，掘成隧道，在其中排卵。受精卵约经3—4d即孵化为幼虫，从产卵到成虫约需14—17d。雌虫可活2个月，最后死于隧道末端。雄虫在交尾后即死亡。 |
| 中医病因 | 本病由于直接接触疥疮患者，或使用病人用过未经消毒的衣服、被席、用具等，由疥虫传染而得。或由疥虫寄生的动物传染所得。患病之后，多伴有风湿热邪郁于肌肤之证候。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 疥疮是因疥虫侵袭皮肤所致。 |
| 病理 | 本病的基本损害为小丘疹、水疱及隧道，后者为灰白色或皮肤色微隆起的弯曲线，长约5—15mm，系疥虫在角质层中钻行而成，在指间较易见到。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 疥疮发生于皮肤皱折部位，如指缝及腕肘关节的屈侧、腋窝前缘、下腹、外阴等处皮损初起为针头大小的丘疹或水疱，并可见到隧道，疥虫常藏于隧道一端，多在指缝和腕屈面。不及时治疗，迁延日久，则全身遍布抓痕、痂、黑色斑点，甚至引起脓疱。自觉奇痒，遇热及夜晚更甚。若用针头将新发的水疱挑破轻刮一下，或将隧道一端的灰白色小点拔开后挑取，可见疥虫。 |
| 西医诊断标准 | 疥疮诊断标准: 1.由人疥螨引起，常有接触传染史，好发于指缝、腕屈面、肘窝、腋前、下腿、女性的乳头和男性的外阴。 2.基本损害为疥螨在表皮内掘成的隧道和水疱。此外还可有丘疹，脓疱和结节。 3.瘙痒剧烈，病程久者由于搔抓可继发湿疹样变，脓疱疮和疖病。 4.在表皮隧道末端可找到人疥螨。 |
| 西医诊断依据 | 疥虫检查有助于诊断，大多采用针挑法。选择新鲜水疱，用消毒的针尖将水疱挑破，轻轻的向上侧刮一下，将内容物移至载玻片上，或在隧道的末端挑出灰白色或黄白色小点放在载玻片上，在显微镜下可见疥虫或卵。 |
| 发病 | |
| 病史 | 有与疥疮患者密切接触史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 潜伏期（无症状期)约10～15天。损害好发于皮肤嫩薄与皱折处，如指中蹼、腕屈侧、腋窝、腰腹、股内侧及外生殖器等处，婴儿还可累及头面部。损害多为散在分布的丘疹、水疱、隧道和结节。丘疹呈淡红色，约粟粒大小。水疱由针头至米粒大，较饱满，也可为丘疱疹。隧道为具有特征性的损害，呈浅灰或肤色，微隆起，可笔直、弯曲或呈点状虚线，与皮肤垂直交叉，长数毫米至10余毫米，未端可见水疱或丘疹，为疥虫栖身处。阴茎、包皮、阴囊、大阴唇等处可见豆大呈风团样的红色结节，亦为本病特征之一。皮损处可查出疥虫。瘙痒剧烈，尤以夜间为甚。由于搔抓，常致继发感染，湿疹样变或苔藓化等情况。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.湿疹：为一常见病，可能与变态反应因素有关的表皮炎症反应性皮肤病，损害具有多形性、渗出性、对称性、慢性复发倾向以及剧烈瘙痒等特点。 2.脓疱疮：是具有接触传染性的化脓性皮肤病。儿童较多见，夏秋季易造成流行。 根据疥疮的诊断标准均不难鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | １．风瘙痒：无原发皮损，多为抓痕、血痂和脱屑。 ２．湿疮：为多形性损害，对称分布，反复发作，无传染接触史。 ３，风土疮：丘疹样风团，散在性分布，以躯干、四肢为多。 ４．虱病：皮损以抓痕为主，指缝问无破损，可找到虱和虫卵。 |
| 疗效评定标准 | 治愈：皮疹全部消退，观察1周左右，无新损害发生。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、外用药物 1.搽用10%～20%硫黄软膏（小儿用5%左右)或25%苯甲酸苄酯乳剂。治疗前先行沐浴，然后搽药，自颈以下搽遍全身，有皮疹处应加强搽药，每日1～2次，连用3日。搽药期间不洗澡、不更衣，第4日沐浴更衣，换下的衣被应煮沸或曝晒灭虫。家中或集体中如发现疥疮患者应同时治疗。治疗后观察3周，如有未愈的皮损应按上法重复治疗。 2.也可外搽40%硫代硫酸钠溶液，间隔10分钟后再搽4%盐酸溶液，每日1～2次，连用3天。用药前后的处理同上。 3.1%林丹露有较强的杀疥虫作用，为目前较理想的抗疥药物，但大剂量吸收对中枢神经系统可产生毒性作用。故小儿、孕妇以及皮损广泛者慎用。搽药前先行沐浴，然后搽药，一次约10～20g即够。搽药后24小时洗澡换衣，其他处理方法同上。 疥疮结节可外搽皮质类固醇激素或局部封闭。 二、内用药物 如有严重的继发感染，应同时给予抗菌素，如青霉素80万单位，每日2次，肌注。对皮疹广泛瘙痒剧烈者，可合用抗组胺药如扑尔敏4mg，每日3次，口服。 |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： 一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散（当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、石膏、甘草、木通)合黄连解毒汤（黄连、黄芩、栀子、黄柏)加减。水煎服，每日1剂，日服2次。 １．肌肤风热证：皮肤水疱少，丘疮疹多，壁厚液少，抓破干痂，瘙痒不已，久则皮肤干糙肥厚，舌红，苔薄，脉浮或滑。疏风清热润燥。消风散加减。 ２．湿热毒蕴证：皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸yin湿烂，或脓疱叠起，或起红丝、臖核肿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿解毒。五味消毒饮合黄连解毒汤加减。 ３．虫毒结聚证：阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散，舌淡红，苔白，脉滑。杀虫解毒。芦苔丸加减。 （二)外治及其他治疗： １．大枫子肉５００ｇ熬油，研为糊，涂患处。１０％百部配（百部、白酒)及雄黄膏（雄黄、氧化锌、凡士林)，外搽。 2.《外台秘要》曾记载晋代葛洪治疥疮方："石硫黄无多少，研粉，以麻油或涂摩之"，此法至今仍在应用。目前临床常用5%～20%的硫黄软膏，小孩用5%～20%，成人用10%～20%，若患者病史长，可用20%，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。亦可外搽一扫光或雄黄膏。 涂药方法：先以花椒9g，地肤子80g，煎汤外洗。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早晚各涂1次，连续3次。第4天洗澡，换洗衣被，此为1个疗程。一般治1～2个疗程即愈。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 1.在治疗中应注意以下两点：①在使用西药时，适当运用中药以协助疗效并减轻其副作 用。②要注意在使用中西药时，偶尔有毒性相加作用。 2.西药外用配合中药内服：如有严重继发感染可给予西药外用如硫黄软膏，配合中药消 风清热利湿如消风散合黄连解毒汤加浅内服。 3.中药外用配合西药内服：如病情严重，中药给予蛇床子散外洗，西药给予激素或抗组胺 药。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《诸病源候论·疮病诸候·疥候》中说："疥者，有数种，有大疥、马疥、水疥、干疥和湿疥。多生于手足，仍至遍体。大疥者，作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。马疥者，皮内隐嶙起作根，搔之不知痛，此二者则重。水疥者，如小浆，摘破有水出，此一种小轻。干疥者，但痒，搔之皮起作干痂。湿疥者，小疮皮薄，常有汗出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内病虫。此悉由皮肤受风邪热气所致也。"以后《外科启玄》、《外科正宗》称本病为"疥疮"，《医宗金鉴》称"虫疥"，其继发感染者，称为"脓窝疥"。 |
