| 疾病名称（英文) | Malgaine’s fracture |
| 拚音 | MOERGAINIGUZHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 骨盆环前后弓双重垂直骨折或脱位，称莫耳盖尼骨折。为严重而不稳定的骨折，常有明显移位。由于骨盆负重弓损伤若不及时复位，易留残疾。此类骨折脱位临床上分为五种类型：①耻骨上下支骨折合并髂骨骨折或骶骨纵形骨折。②耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位。③耻骨联合分离合并髂骨或骶骨纵形骨折。④耻骨联合分离并骶髂关节脱位。⑤骨盆前后弓多发骨折。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 此种骨折多出强大暴力自骨盆前后方或侧方挤压引起，如房屋倒塌砸伤骨盆，或车辆碾过骨盆引起。少数病例可由高处坠下，双足或臀部着地，间接暴力引起。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 骨盆环前后方骨折脱位时局部有疼痛、肿胀、血肿。有时腹股沟、下腹部或腰三角部出现逐渐增大的血肿，并可扪到分离的骨折线或耻骨联合。骨盆挤压及分离试验时，骨折脱位部疼痛加重，并有异常活动。病人下肢呈短缩及外旋畸形。脐至患侧内踝间距常比健侧短。压缩型骨折时，脐至髂前上棘间距较健侧短。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 骨盆前后位X线片可确定诊断，并可明确移位方向及程度。必要时应摄骨盆斜位X线片。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病合并损伤多，死亡率高。 |
| 并发症 | 此类骨折常合并严重出血性休克和颅脑、腰腹及盆腔内脏器损伤。 |
| 西医治疗 | 治疗要点凡合并严重休克者，应首先抢救休克，一切检查应在床旁进行(包括X线摄影)，尽量避免不必要搬动。若并发危及生命的内脏损伤，应急诊处理。待病情稳定后，应再次作仔细的全身检查，以免遗漏不明显的并发伤如神经损伤等。无移位或轻度移位的骨折脱位，可不复位，而作患侧股骨髁上牵引。牵引重量按情况维持在6— 8kg左右，6— 8周后去除牵引，扶双拐下地，患肢不承重。10—12周可逐渐承重。有明显移位的骨折脱位而全身情况许可者，应立即在静脉麻醉下行手法复位，复位方法有： (1)患者仰卧，作股骨髁上骨牵引，一助手双手把持住患者腋下向头侧牵引，另一助手向远侧牵引患者下肢(患肢中立位)。术者向前下方推患侧髂骨翼，可听得一复位响声。分离型骨折用此法即可复位。对压缩型骨折，在对抗牵引下，术者用手掌自髂嵴内缘向下外椎压髂骨冀，在听得响声同时骨折获得复位。摄前后位骨盆X线片证实复位满意后，压缩型骨折可用腹带固定骨盆。分离型骨折用骨盆夹板或骨盆兜带固定。同时维持下肢牵引，牵引重量按情况给予8—10kg，6—8周后去除牵引，逐渐扶拐下地活动，患侧不承重，10—12周后去拐承重。近年来有人用改良大型颅骨牵引器或Hoffmann器夹住钉在髂前上棘后方髂骨嵴上的钢针，作对向加压固定。此法可让患者早期坐起，最适用于骨折脱位有分离，而骨盆附近有广泛软组织损伤，复位后不宜作骨盆兜带或骨盆夹板固定患者。 (2)健侧上一短腿石膏裤。石膏干固后，助手把住石膏裤，术者向前下方牵拉患肢。摄骨盆X线片确定复位良好后，作患侧股骨髁上牵引8—10kg，8—10周后去石膏及牵引，逐渐下地活动。 全身情况不允许手法复位者，可作伤侧股骨髁上大重量牵引(8一12kg左右)，抬高床脚作反牵引，争取2周内复位。复位后维持牵引重量8kg左右，8周后去牵引。复位不良者，待病人全身情况好转，仍应考虑早期作手法复位。对有较明显骨盆分离的病例，可用双侧股骨髁上悬吊牵引，调整牵引方向，先矫正向头侧移位，而后调整悬吊滑车间距纠正骨盆分离。一般髋关节屈曲90°，两侧股骨垂直牵引，骨盆分离正好矫正。悬吊牵引期间两侧小腿须用布带悬托,可同时使用骨盆夹板，使分离的骨折脱位对合。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 文献上有把上述五型骨折脱位称为Malgaine骨折，但据Malgaine原始文献所述仅包括①、②两型。 |
