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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:胸痹(中医) 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

胸痹(中医)

  
疾病名称(英文) obstruction of qi in chest(TCM)
拚音 XIONGBI(ZHONGYI)
别名 西医:缺血性心脏病,冠心病。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 胸痹指因胸阳不足,阴寒、痰浊留踞胸廓,或心气不足,鼓动乏力,使气血痹阻,心失血养所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.多发生于40岁发以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。
2.主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛,常因劳累、情绪激动等诱发,时间常为1~5分钟,休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 心电图检查出现ST-T段的缺血性改变,血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、201铊心肌显像等具有相应改变。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.厥/真心痛胸痛时间长,程度严重,休息或含硝酸甘油不能缓解,常伴恶心呕吐、心动悸,甚至昏厥。心电图可见异常Q波、 ST段抬高和T波倒置等,血清酶学检查增高等。
2.神劳:亦可出现胸闷、心悸、心前区疼痛等症状,但多伴失眠、神疲、健忘等症,且心电图、血脂检查正常。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 (一)辨证论治:
1.寒滞心脉证:胸闷,心痛,心悸,受寒而发,恶寒肢冷,面色苍白,唇紫,舌淡紫,苔白,脉弦紧或沉迟,或结代。散寒宣痹。宽胸丸改为汤剂,送服冠心苏合丸
2.痰阻心脉证:胸闷,心胸作痛,心悸,或咳嗽吐痰,体胖,唇色淡,舌淡紫,苔白腻,脉沉滑。法痰宣痹,瓜蒌薤白半夏汤加味。
3.心脉瘀阻证:胸闷,心痛如刺,心悸,舌暗或有瘀点,脉弦涩或结代。化瘀宽心。血府逐瘀汤加减。
4.心气虚血瘀证,胸闷,心痛如刺,心悸,气短神疲,活动后加重,舌暗淡或有瘀点,脉弱或涩,补益心气、活血化瘀。二参加黄芪三七、瓜蒌等药。
5.心阳(亏)虚证,心胸憋闷,心痛时作,心悸,眩晕,神疲气短,畏寒肢冷,面色晄白,口唇紫暗,舌质淡,苔白滑,脉弱而数或结、代。温补心阳,桂枝甘草汤合瓜蒌藤白白酒汤加减。
6.心气阴两虚证,胸闷,心痛,心悸,气短,神疲乏力,失眠多梦,或汗出,便结,舌红少苔,脉细数无力,或促或代。补益心气、滋补心阴。生脉散加味。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.合理饮食,防止超重,避免摄食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物,如动物内脏等。
2,治疗与本病有关的疾病,如风眩、消渴等。
3.针灸疗法:
(1)体针疗法,主穴选曲泽、少海。膻中、心俞;备穴为三焦俞、足三里。实证用泻法,虚证用补法,留针15~20分钟。
(2)耳针疗法:取心、皮质下、神门穴,强刺激,留针15~20分钟。
4。单方验方:
(1)冠心苏合丸,1丸/2次,2次/日,或速效救心丸,4~6粒/次,口服或含服。
(2)复方丹参片,4片/次,3次/日。
门)瓜蒌10g,丹参30g,木香6g,水煎服,1剂/日。
(4)人参、三七,各等分,研未,3g/次,2次/日。
5.西医西药:心痛发作时,可选用硝酸甘油、消心痛或心痛定含服。预防或减少心痛发作可用长效硝酸甘油、心得安类及小剂量阿斯匹林等。
护理
康复
预防
历史考证 《灵枢·本藏》有“肺大则多饮,善病胸痹”之称。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》曰:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数……。”
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