| 疾病名称（英文) | trichuriasis |
| 拚音 | BIANCHONGBING |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 寄生虫病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鞭虫病是鞭虫寄生于盲肠所引起。多数病人无明显症状，感染严重者可有腹痛、慢性腹泻等症状。 |
| 中医释名 | 以神疲，乏力，食少，腹痛腹泻，大便检查有鞭虫卵为主要表现的寄生虫病。 |
| 西医病因 | 鞭虫又称毛首鞭形线虫，外形似马鞭，因而得名。前端细长，约占虫体的3／5。成虫主要寄生于人体的回盲部及结肠上部。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | 本病呈世界性分布，以热带和温带地区多见，中国以南方各省较为常见。 |
| 人群 | 儿童感染居多。 |
| 强度与传播 | 人为主要的传染源，传播主要通过粪—口途径，因进食沾染感染虫卵的饮食而受染。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 虫卵随粪便排出，在温湿的土壤中，约2—4周内发育为感染期虫卵（内含丝状蚴)。人摄入含感染期虫卵的食物或饮水后，即受染，幼虫在小肠内孵出，自肠腺隐窝侵入肠粘膜，经多次脱皮后发育为成虫。以后移行至盲肠。自吞食感染期卵至发育成虫产卵，约需1个月左右。成虫在体内可活3—5年。 寄生于盲肠的成虫，以其细长的前端侵入粘膜下层（一般不累及肌层)，吸取组织液和血液为食，一条鞭虫每天可吸血0.005ml，远较钩虫为少，但如寄生虫数大于1000条时，也可引起缺铁性贫血。由于虫体的机械性刺激及其分泌物的刺激作用，可引起局部肠壁组织水肿、充血、出血等慢性炎症反应。部分患者肠壁明显增厚，甚或有肉芽肿形成，严重者可引起出血性结肠炎、肠粘膜脱落等。 |
| 中医病机 | 鞭虫病是吞食含有鞭虫卵的食物后，鞭虫寄生于肠道，耗吸水谷精微，使气血亏损。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．好发于儿童。 ２．经常下腹部疼痛阵作，时发时止，按之亦痛，伴大便溏泻，甚或便下鲜血。 ３．病久则精神疲乏，四肢乏力，纳食减少，头晕眼花，心悸失眠，形体消瘦。 一般轻度感染多无明显症状，大量成虫寄生时，患者常可有下腹阵痛和压痛。慢性腹泻，大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可有脱肛、贫血、营养不良和体重减轻，并发肠道细菌感染者亦不少。部分患者可有发热、荨麻疹等变态反应症状。鞭虫侵入阑尾，可致慢性阑尾炎。血嗜酸粒细胞明显增多，新近感染病例可达10％—15％。感染严重者可有小红细胞低色素性贫血和低蛋白血症。 严重感染症状明显，或有贫血、浮肿、直肠脱出者 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 大便镜检可查到鞭虫卵，直肠镜检可发现大量鞭虫。血象检查嗜酸性粒细胞明显增多，或有小细胞低血红蛋白性贫血。鞭虫卵具特征性形态，易于识别，用一般常规粪检方法如生理盐水涂片法可查见虫卵，并可作为确诊的唯一依据。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．久泄：以腹泄为主症，持续时间或反复发作超过２个月以上，下腹压痛不明显，大便镜检无鞭虫。 ２．大瘕泄：常伴里急后重，便中夹有粘液脓血，大便镜检无鞭虫，直肠镜检可资诊断。 ３．肠痨：多伴低热、盗汗，大便查不到鞭虫。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 应卧床休息。加强支持、对症治疗以改善一般症状。治疗鞭虫病以甲苯达唑（甲苯咪唑)为首选药物，剂量为0.2g，每日2次，连服3d；或0.1g，日服2次，连服6d。必要时间隔数日后可重复治疗阿苯达唑（丙硫咪唑)成人剂量400—800mg顿服（儿童减半)亦有较好疗效。氟苯达唑（氟苯咪唑)200mg，每日1次，连服3d ，治愈率可达90％。国产奥克太尔酚嘧啶（oxantelm)亦可用于治疗鞭虫病，剂量为1O—15mg／kg，连服2d。 |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： １．虫积肠道证：下腹部常隐隐作痛，时发时止，痛时拒按，大便稀薄，或便下鲜血，疲乏无力，舌苔白腻或黄腻，脉滑。杀虫消积。肥儿丸加仙鹤草等。 ２．气血两虚证：虫积日久，精神疲乏，头晕眼花，心悸失眠，纳减便溏，形体消瘦，四肢无力，面色萎黄，唇爪苍白，舌淡苔薄白，脉弱。益气补血。归脾汤加减。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．驱虫治疗：可选用甲苯咪唑唑、酚嘧啶双羟萘酸盐、丙氧咪唑等。 ２．单方验方： （１)乌梅、茯苓、山楂各１２ｇ，仙鹤草３０ｇ，木香、苦参、白术各６ｇ，槟榔、使君子各９ｇ，当归５ｇ，水煎服，１剂／日，连服数日。 （２)苦参子、炙百部各６ｇ，甘草１．５ｇ，水煎服，ｌ剂／日，连服５天。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 主要的预防措施在于治疗病人，加强粪便管理和饮水管理。注意个人卫生与饮食卫生。 |
| 历史考证 |
