| 疾病名称（英文) | phlyctenular conjunctivitis |
| 拚音 | PAOXINGJIEMOYAN |
| 别名 | 中医：金疳，白膜侵睛 |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 泡性结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病，主要发生于春夏季节，特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坏死脱落后形成溃疡，结节周围呈局限性充血。本病可自愈，但易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月或数年之久。 |
| 中医释名 | 泡性结角膜炎祖国医学称之为“金疳”或“白膜侵睛”。前者病变生于白睛，后者病变生于黑睛边缘，病及黑睛。 |
| 西医病因 | 泡性结角膜炎的发生，多认为是一种感觉兔疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应；根据临床上侵犯的部位可分为：病变仅发于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称为泡性角膜炎；病变侵及角膜缘者称泡性角结膜炎。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 主要发生于春夏季节。 |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 肺经燥热，肺火亢盛，失于宣发，气血郁滞而成；或兼肝之不足，肺金凌木；或肺金阴亏，虚火上炎，血络壅滞酿成此病。此外，禀赋不足，脾肺失调的儿童，更易患之。 |
| 病理 | 泡疹的病理改变为淋巴细胞、组织细胞、浆细胞及多形核细胞。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病辨证，当辨虚实。一般病初为实，多由肺经郁热上攻于目；病久或反复发作者多虚，又当分清肺阴不足与脾肺失调。 １．肺经燥热 证候：患眼涩痛，畏光，泪热眵结，白睛上有小泡样颗粒隆起，其周围绕以赤丝，色赤怒张，伴口渴鼻干，便秘溲赤，舌红、苔黄，脉数有力。 辨析：①辨证：以泪热眵结，白睛泡样颗粒周围赤丝怒张为辨证要点。②病机：肺经燥热，上壅于目，故白睛涩痛／目热眵结；气血运行壅滞，故赤丝怒张，白睛起泡样颗粒；肺经热盛，故口渴鼻干，肺热下移则便秘溲赤。舌脉之象也均为肺热之征。 ２．肺阴不足 证候：患眼微涩隐痛，白睛颗粒不甚高起，周围血丝淡红，久不消退或反复发作，兼见口干烦热、干咳，舌红少苔，脉细数。 辨析：①辨证：以眼部症状不甚明显，病久反复发作为辨证要点。②病机：肺阴不足，虚火上炎，故白睛症状不甚明显，全身兼见阴虚表现。虚证难复，故病变反复发作。 ３．肺脾两虚 证候：患眼赤涩轻微，白睛泡样颗粒细小，反复发作，伴乏力便溏，纳差腹胀，或痰多，舌淡，脉细弱。 辨析：①辩证：以眼部症状轻微，反复难愈，伴脾虚症状为辨证要点。②病机：病属虚证，故眼部症状轻微，且反复难愈：脾虚运化失调，则纳差腹胀，乏力便溏；水湿内停，聚湿成痰，则痰多；舌脉之象乃肺脾不足之征。 |
| 西医诊断标准 | １．小儿常见，怕光、流泪及眼痛。 ２．球结膜局限性充血，有１～３ｍｍ灰白色结节隆起，称泡性结膜炎。 ３．在角膜缘有结节，角膜浸润点，球结膜呈扇形充血，称泡性结角膜炎。 ４．在角膜有圆形结节浸润，或形成溃疡。有束状血管伸入角膜病灶处，称束状角膜炎。 凡具备２～４项之一即可诊断。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．症状：泡性结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等。 ２．体征：病变部位不同则表现不同。 （１)泡性结膜炎：发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约１～４ｍｍ，周围局限性充血，结节易破溃，顶端形成溃疡。一周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕。病变严重时，溃疡较大，病变可深及巩膜，愈合后遗留瘢痕。当维生素Ａ缺乏时，睑结膜及睑缘部出现泡性溃疡。 （２)泡性结角膜炎：泡疹结节位于角膜缘，表现灰白色圆形浸润，其周围球结膜局限性充血，溃破愈合后角膜侧遗留局限性混浊，据此特征可推测曾患此病，有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列称粟粒性泡性角结膜炎。 （３)泡性角膜炎：位于上皮下与角膜浅层基质间，色灰白，圆形，边界清楚，一般１０～１４日吸收，残留角膜瘢痕。角膜缘泡性溃疡可向角膜中央区发展，形成一带状混浊，中央有新生血管伸延，称束状角膜炎，痊愈后留下一带状薄翳，血管则逐渐萎缩。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | １．睑裂斑：为球结膜的变性病变，多出现在睑裂部的近角膜缘处，鼻侧多见，多双眼对称，为一种黄白色、无定形的上皮下沉积物，它不形成溃疡。一般不需治疗。 ２．浅层巩膜炎：以局限性结节隆起为特征。结节可有数个，暗红色，结节及周围结膜充血、水肿、有压痛，常合并有轻度虹膜炎。当移动眼睑而移动球结膜时，见巩膜表层的血管不被推动。结节不形成溃疡。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：症状消失，局部病变消退，有时角膜可遗留云翳。 |
| 预后 | 一般预后良好。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | １．寻找及治疗诱发此病的潜在性疾病。 ２．局部滴用０．５％可的松眼药水，０．１％利福平眼药水，每日４次，收效迅速。用１：４０００的升汞眼药水与１％白降汞眼膏，也可取得良效。 ３．为了防止继发感染，同时使用广谱抗生素眼药水点眼。 ４．角膜受累者应按角膜炎治疗。 ５．口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。 |
| 中医治疗 | （一)辨证选方、 １．肺经燥热 治法：泻肺散结。 方药：泻肺汤（《审视瑶函》)加减。桑白皮１２ｇ，黄芩１２ｇ，地骨皮１２ｇ，麦冬１２ｇ，知母１０ｇ，桔梗６ｇ。加防风散邪，赤芍凉血散血退赤，连翘助桑皮清热，便秘者加大黄。 ２．肺阴不足 治法：滋阴润肺，兼以散结。 方药：养阴清肺汤（《重楼玉钥》)加减。大生地１５ｇ，麦冬１５ｇ，甘草３ｇ，玄参１５ｇ，贝母１２ｇ，丹皮１２ｇ，薄荷，１ｏｇ，炒白芍１２ｇ、加夏枯草、连翘以增强泻热解毒散结之功。 ３．肺脾两虚、 治法：补脾益肺。 方药：六君子汤（《医学正传》)加减。党参１５ｇ，白术１２ｇ，云苓１２ｇ，甘草３ｇ，陈皮１２ｇ，半夏１０ｇ，生姜１０ｇ，大枣５枚。著加防风、赤芍、桑白皮，可消积滞，止目痛。 （二)其他疗法 １．点眼疗法：有以下几种。 （１)黄连西瓜霜眼药水，每天４～６次。 （２)千里光眼药水，每日４－６次。 （３)黄芩素眼药水，每日４～６次。 ２·熏洗疗法：红花９ｇ，忍冬藤１８ｇ，丝瓜络９ｇ。水煎熏洗，或洗敷，每日２～３次，每次１５～２０分钟。 |
| 中药 | １．香砂六君子丸，每服６ｇ，每日２次。本药补脾益肺，用于脾肺虚弱者。 ２．知柏地黄丸，每服１丸，每日２次。本药清热滋阴降火，用于阴虚火旺者。 |
| 针灸 | ①体针：主穴：睛明、攒竹、临位，配穴：舍谷、太阳、风池。方法：每日针１次，每次取主穴、配穴各１～２个，中等刺激；亦可用０．２５％普鲁卡因针穴位注射，每次０．５ｍ１，每日１次。 ②耳针：取穴：内分泌、眼、肝、交感、神门。每日针１次，每次取２～３穴，留针１０～２０分钟，每５分钟捻针１次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 泡性结膜炎一般认为是一种对微生物蛋白的迟发性变态反应性眼病，多发于营养不良，体弱，卫生环境欠佳或碳水化合物代谢异常者，儿童青年多见。因此治疗上首先要注意加强营养，增强体质，调节饮食成分，多食蛋白质和维生素含量高的食物，少食碳水化合物，讲究卫生，多进行户外活动，呼吸新鲜空气。药物一般可用０．５％可的松眼水或０．０２５％地塞米松眼水合０·１％利福平眼水点眼，收效较好，或配合口服维生素Ｂ２片、鱼肝油、钙剂或酵母片等。对于顽固性复发性，除一般西药治疗夕)，可根据辨证应用中药。体虚多汗，属阴亏者，可选用养阴清肺汤加减，如体虚食纳不佳，形体消瘦属肺脾不调者，可选用六君子汤（丸)。或采取综合治疗，在上述治疗的基础上，局部·电离子导人，中药熏洗、针灸等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
