| 疾病名称（英文) | ratbite fever |
| 拚音 | SHUYAORE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 感染性疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鼠咬热是小螺菌（Spirillumminus)或念珠状链杆菌（Streptobacillusmoniliform)所致的急性感染性疾病，鼠咬人后其他病原体引起的局部病灶和（或)发热性感染，则不包括在本条范围内。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 小螺菌形态短粗，两端尖，有2-6个规则螺旋，菌体两端有一或多根鞭毛，暗视野下运动迅速。念珠状链杆菌的菌体短，常排列成链，形如念珠，革兰染色阴性。小螺菌常存在于鼠的眼、鼻、口、咽部分泌物及齿龈血中，念珠状链杆菌是野生鼠和实验用鼠的正常菌群，后者可转变为无胞壁的L型。鼠咬热一般通过鼠咬伤而致病，但念珠状链杆菌也可通过染菌牛奶、饮食而传播。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | 本病散发于世界各地，中国报道者仅数十例，主要为小螺菌鼠咬热。 |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 小螺菌型的主要传染源为家鼠，念珠状链球菌型为野生鼠。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 病菌从伤口进入人体，循淋巴系统侵入局部淋巴结，生长繁殖后侵入血循环而引起菌血症和毒血症症状。小螺菌型在咬伤部出现炎症，有单核细胞浸润、水肿、坏死；局部淋巴结及淋巴管也同时发炎，淋巴结呈增生性肿大，随后小螺菌由此多次人血和引起反覆发作。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 小螺菌鼠咬热的潜伏期为4-28d，一般均超过10d，原己愈合的伤口发生紫色肿胀以至坏死，成为硬结下疳样溃疡；上覆焦痂，局部淋巴管及淋巴结肿胀压痛。患者有寒战、高热及毒血症症状。热呈弛张型，持续3-5d急骤下降，间隔3-10d后重新出现，如此回归发作3-5次或更多。常有皮疹，为紫红色斑丘疹或结节，多见于下肢和躯干。病程可迁延2-3d，甚至1年以上。 念珠状链杆菌鼠咬热的潜伏期为1-22d，多数为3-7d。急起发热，伴全身肌骨酸痛。70％-80％病人于病程第1-3d出现斑丘疹，呈离心分布，偶为淤点或成脓疱。多关节炎为本病的特征，以大关节为多，重者红肿积液，轻者仅感疼痛。咬伤处无硬结或溃疡，局部淋巴结不肿大，病程2周左右。 小螺菌型的确诊主要依据在各种检材（血液、伤口渗出液、淋巴结穿刺液、皮疹浆液等)的涂片或暗视野映光检查中找到病菌；也可用以上检材接种于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔内，5-15d取血或腹腔液作上述检查，更易找到小螺菌。对念珠状链杆菌型患者，可取急性期血、脓、关节滑囊液作培养和小鼠腹腔内接种，以找寻病原菌；小鼠1-2d内死亡，采鼠血作培养可获较高检出率。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 血清学试验也有助于后一型的诊断，可采血作血凝或补结试验，双份血清的效价有4借以上增长者具确诊价值。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 青霉素为两型鼠咬热的首选治疗药物，每日成人量为120万-160万U,儿童为80万U,分2次肌注，疗程10- 14d。四环素、氯霉素、红霉素等也可采用，对念珠状链杆菌L型尤为适宜。两型均可并发心内膜炎，此时每日青霉素量宜增大为：200万U以上静滴，并与链霉素、庆大霉素等合用（见“感染性心内膜炎”条中的抗菌药物用法)。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 防鼠、灭鼠为预防本病的主要关键（见“鼠疫”条)。鼠咬伤后伤口用苯扎溴铵（新洁而灭)清洗，并预防肌注青霉素，每日成人120万U,儿童80万U,疗程3d。 |
| 历史考证 |
