| 疾病名称（英文) | agalactia or hypogalactia |
| 拚音 | WURUHUORUZHIFENMIGUOSHAO |
| 别名 | 中医：缺乳，乳汁不行 |
| 西医疾病分类代码 | 产褥期疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少，远不能满足喂养新生儿，或无乳汁分泌。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心理因素影响，产后泌乳过少发生率有上升趋势。 |
| 发病机理 | 正常情况下，乳腺自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育；一般于分娩以后的2～3日，乳腺即开始泌乳。目前所知参与此过程主要有3个因素：①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降，解除了对泌乳素（PRL)的抑制，使PRL与肾上腺素皮质激素共同发生作用，促使乳腺泌乳。②吸吮及哭声的刺激通过神经——体液——内分泌系统，使垂体后叶释放PRL，直接作用于腺上皮，增加了乳腺管的内压，促使乳汁排出。③腺管排空，可以作为一种机械刺激通过下丘脑——垂体路促使PRL分泌。以上诸因素出现异常变化，皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关，如年龄过大，贫血，精神过度紧张及焦虑等。人乳作为一种天然的营养物，为小儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。故应积极提倡母乳喂养。 |
| 中医病机 | 乳房主要由胃经所循行，乳头属肝经，故乳汁分泌与脾胃的受纳，水谷精微的敷布有关，更有赖于肝的正常条达疏泄功能。如各种原因所致气血虚弱或脾胃不足，则生乳无源，致无乳可下。如情志不舒，肝气郁结，乳脉不畅，则乳汁难通。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病总以产后乳汁过少或点滴皆无为表现。临证应当详查其虚实。一般多以乳房柔软，或有少量乳汁而清稀为虚；乳房充胀而硬痛为实。本病不论虚实，均应注意调整补充气血以通乳络、虽然病在乳腺局部，表现为乳汁过少，但应考虑脾胃、肝经及气血对其的影响，以求其本。 1．气血虚弱 主证：产后乳汁过少，或点滴皆无，乳汁清稀，乳房柔软无胀痛，伴有食少使溏，体倦乏力，舌淡少苔，脉沉细而虚。 分析：本证较多见于高龄初产妇，或产时产后出血较多，或平素脾胃化源不足者。皆因气血不足，分娩后气血愈虚，乳汁无所化生、乳房少乳不充，故柔软无痛，其余各证皆属气血虚少之征。 2. 肝郁气滞 主证：产后乳汁过少或无乳，乳房充胀而痛硬，皮色略发青，胸胁、胃脘闷胀不舒，情志抑郁，微热食少，苔薄黄，脉弦。 分析：多由产后情志不舒，或蒙受精神刺激及心理压力过大，肝失条达，气机不畅，致乳脉不通，而乳汁过少及无乳可下；乳络不畅，乳汁壅塞难通，故乳房胀痛；久郁化热，故有微热；肝脉布胸胁，气滞不通，则胸胁胀痛、精神抑郁；肝郁犯胃，故食少；舌脉均为肝郁气滞之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 高龄初产妇多见，产时产后精神紧张，焦虑（加害怕疼痛，担心生女孩)心理压力过大。患有贫血等慢性病。产程不顺利，某些难产，或手术产致使新生儿未能及时得到哺乳。 |
| 症状 | |
| 体征 | 产后3～4日乳腺仍然不充胀，无乳汁排出，或已达产后数日仍未见泌乳，或虽有乳汁分泌，量很少，远远不能满足新生儿喂养，小儿因吃不饱而啼哭，且体重增长缓慢、停滞，甚至下降。 |
| 体检 | 乳腺多不充胀、较软。加压乳房，不见有乳汁排出，或排出很少，乳汁多为清稀状。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．乳头异常：常见乳头下陷及发育过大或过小，致使腺管不通畅，或小儿难以吸吮。但检查乳房充胀明显，用力加压乳房，可能有多量乳汁排出，经过处理及正常护理，泌乳量能满足小儿喂养需要。 2．乳房发育过小：个别者先天性乳腺过小，可致使泌乳量小，但临床较少见。有些乳腺较小，但乳腺管却较活跃，也可不影响泌乳。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．一般治疗：应加强产妇的营养，给予高蛋白、高热量、易消化饮食，并注意补充体液。其中尤应注意多给一些含有胶原蛋白的食物（如动物的皮，筋类)。应尽量少食用过分生冷的食物，对某些有一定收涩作用的食物宜少食。 另外还应保持良好的心理状态、避免对实施加不必要的心理压力。充分休息及睡眠。加强乳房护理，学会正确哺乳方法。 2．尽量早期哺乳：虽然乳腺开始泌乳在产后2～3日，但是在产后6～8小时即可哺乳。此时可有初乳排出，因其主要含有大量抗体，故对小儿发育有特殊意义。且可直接刺激乳头，反射性地促进乳汁及早分泌。 3．抽吸乳汁：可用吸乳器适当抽吸乳头，使乳汁加快排出，在一定程度上代替新生儿吸吮，起到刺激乳头的作用。 |
| 中医治疗 | 本病的治疗，当以补益气血为先，同时应针对病因分别治以调情志，舒肝气，或兼行气活血通络以达到通乳增乳的目的。本病的治疗，应当按其气血虚弱或肝郁气滞等不同情况选方用药，并应注意药物治疗与食疗、产后调理、精神的调护等法结合，另外还应配合针灸、按摩等多种方法。 一、辨证选方 1．气血虚弱 治法：益气养血，通络生乳。 方药：通乳丹加减。人参50g，生黄芪100g，当归100g，麦冬25g，木通5g，桔梗5g，猪蹄2个。若纳呆，便溏者，加茯苓10g，山药15g，扁豆10g；若胸胁胀痛，善叹息者，加柴胡10g，佛手15g；若大便干燥者，加肉苁蓉20g。 2．肝郁气滞 治法：舒肝解郁，理气通乳。 方药：通肝生乳汤加减。白芍25g，当归25g，通草5g，白术25g，熟地15g，甘草15g，麦冬25g，柴胡5g，远志5g，炮穿山甲15g，王不留行15g，青皮15g。若乳房胀甚，局部微红者，加蒲公英20g，夏枯草15g，赤芍20g；若乳房红肿热痛，伴恶寒发热者加丹参15g，甲珠15g，乳香10g，没药15g。 二、专方验方 1．增乳方：炙山甲片10g，鲫鱼1尾，王不留行10g。鲫鱼去鳞肠，煎汤忌放酱油，再入煎其它药，不拘时服。适用于血虚肝郁，乳络不通之缺乳。 2．补气通乳饮：黄芪30g，当归6g，党参24g，麦冬、生地各12g，白通草6g，桔梗、王不留行各10g，生菜子3g，猪蹄2个。先用猪蹄煎汤，取此汤煎上述诸药服用。适用于气血两虚之缺乳。 三、其它疗法 （一)饮食疗法 啤酒烧鲫鱼：鲜鲫鱼2斤，洗净去鳞，去内脏及腮。扁刀片口。先将鱼略过油，炸至稍黄即可。置砂锅中添水加盐及佐料，文火烧至肉烂汤浓。起锅前加入优质鲜啤酒及香菜烧开，食鱼 进汤。 |
| 中药 | 1．十全大补丸：本方大补气血。用于产后气血虚弱，乳汁量少，清稀，或无乳汁。每次1丸，每日2次口服。 2．柴胡疏肝丸合人参归脾丸：此二方合用疏肝理气，益气健脾安神。用于产后少乳，伴有精神抑郁，夜寐不实兼有气血不足者。每次各1丸，每日2次口服。 |
| 针灸 | 1．体针：取穴：足三里、膻中。针发：中等强度刺激，留针15分钟。灸膻中10分钟，每日1次，15次为一疗程。 2．面针疗法：取胸乳穴（位于双目内眦斜行上1.1 cm，攒竹下1．3cm)。针法：患者坐位及卧位均可，局部常规消毒，以20～30号毫针成15 角进针达骨膜。如先针左胸乳穴，可将针刺向右肩方向，对侧同法，勿提插，可捻转，每5分钟一次，留针10～15分钟，同时密切观察患者乳房有否胀满或乳汁溢出。可加配体针膻中穴、合谷穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 隋·巢元方《诸病源候论》专设有“产后乳无汁候”。唐·咎殷《经效产室》载有“产后乳无汁方论”并对其提出具体治法。乳汁为气血所化生，正如明·张景岳《景岳全书》所述：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下行为经，上行为乳”。 |
