| 疾病名称（英文) | vulvae vitiligo |
| 拚音 | WAIYINBAIDIANFENG |
| 别名 | 中医：白驳风 |
| 西医疾病分类代码 | 妇科疾病，皮肤科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 外阴白癜风是一种常见的皮肤病、在大小阴唇处有大小不等，形状不一，边界清楚的色素脱失斑，是乳白色，皮肤弹性好，无自觉症状，病程慢。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病原因不明，目前有以下几种学说，遗传学说；自身免疫学说；神经化学假说及黑色素细胞自身破坏学说，还有人认为与铜离子缺乏有关。总之白癜风的发生是由于多种原因导致皮肤和毛囊黑色素细胞内酪氨酸—酪氨酸酶系统功能减退。 |
| 中医病因 | 白驳风的主要病因为情志内伤，气血失和，瘀血阻络，肌肤失养。或禀赋不足，肝肾阴虚，体肤失荣以致酿成本病。 |
| 季节 | 本病常始于夏季。 |
| 地区 | |
| 人群 | 以青年女性为多见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 病理变化显示表皮明显缺乏黑素细胞及黑素颗粒，基底层往往缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 白癜风主要特征是皮肉色白无痛痒。辨证以皮损及周边皮肤颜色为重点，脉证合参辨其虚实。 1．气滞血瘀 主证：外阴皮肤白斑呈乳白色，园形或椭园形，界限清楚，边缘呈深褐色，斑内无痛痒感。白斑逐渐发展境界模糊不清，或有气郁不舒，心烦不宁，舌淡或有瘀斑，苔薄白，脉弦。 分析：七情内伤，气机紊乱，气滞血瘀，络脉阻滞不通，气血失和，肌肤血先养，酿成白斑。气行走窜则病情发展，白斑扩展。肝郁气滞，气郁不舒见心烦不宁，舌谈或有瘀斑，苔薄白、脉弦皆为肝郁气滞之征象。 2．肝肾阳虚 主证：外阴皮肤斑色纯白，白斑静止不扩展，阴毛亦多变白。兼见身疲乏力，腰膝酸软、五心烦热，舌质红，苔少，脉沉细。 分析：素有家族史，先天禀赋不足，肝肾亏虚或病日久，精血亏少，体肤失养，则见白斑病久不愈，身疲乏力，腰膝酸软。五心烦热，舌红、苔少、脉沉细此乃肝肾阴虚之象。 |
| 西医诊断标准 | 本病的参考诊断标准如下 1．外阴有色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚。 2．皮损区皮肤弹性、光泽正常。 3．病损区无痒痛等自觉症状。 4．组织病理检查缺乏黑素细胞。（赵辨．临床皮肤病学．第2版，南京：江苏科学技术出版社．1989：938．) |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 患者有无此病家族遗传史，本人或亲属是否患有甲状腺疾病，慢性肾上腺皮质功能减退，恶性贫血，晕痔，恶性黑素瘤，糖尿病，斑秃，硬化病等。是否经常穿紧身内裤，是否有烫伤，接触化学药物，冻伤、感染等。 |
| 症状 | |
| 体征 | 患者在大小阴唇处可见大小不等，形状不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清楚，周围皮肤往往有轻度色素沉着，双侧不对称发生，病变皮肤弹性及光泽正常，局部知觉及分泌功能亦正常，无萎缩硬化及脱屑等变化，患处有阴毛变白，无痒痛等自觉症状，如有继发感染或并发皮炎则有刺痒感。白癜风往往长期存在，并逐渐扩大到一定程度后则固定不变。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．外阴硬化性苔藓：可表现外阴皮肤发白需与外阴白癜风相鉴别。外阴硬化性苔藓多有症状如搔痒、干燥、灼热感等。病变初期在大小阴唇或会阴部出现散在扁平白色小丘疹，以后逐渐融合。病变区皮肤萎缩而菲薄，严重者阴道口狭窄。外阴白癜风多无症状，局部活组织检查可协助诊断。 2．慢性非特异性皮炎：可表现外阴皮肤发白，亦应与外阴白癜风区别、慢性非特异性皮炎有外阴奇痒及烧灼感，以阴蒂较重，局部白变区呈花斑状，表皮增厚干燥。而外阴白癜风皮肤厚度与弹性无变化、局部活组织病理检查可协助诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 病程缓慢，经年累月而难愈。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 本病易诊难治，目前尚无特效药物。1．补骨脂素综合疗法：本法为服药、紫外线照射与涂药综合治理。面积小涂药与照射相结合，面积大内服加照射。 （1) 服药8—甲氧基补骨脂素，每日口服1 次，每次20～40mg。3—甲基补骨脂素，每日口服1次，每次10～50mg。 （2) 照射：于服上药2～4小时后照射长波紫外线，每周照射两次，连续数月。 （3)涂药：外用含0.1％8甲氧基补骨脂素酊剂或软膏涂搽患处，涂后1小时照射紫外线，每日或隔日1次。局部有明显潮红与起泡反应，暂停用药与照射。 2. 皮质类固醇激素：去炎松混悬液皮损区注射，肤轻松软膏外涂。 3．氮芥酒精：将盐酸氮芥50mg溶于50％酒精100ml中，每日2次外涂。 4．阿托品局部注射：每周于白斑中心皮内注射3次，每次0．5mg，10次为1疗程，每疗程间隔5天。 5．铜制剂：0．5％硫酸铜溶液，成人10滴放入水或牛乳中，饭后服用，每日3次。或用0．5％硫酸铜溶液在白斑区电离子导入，每天1次。 |
| 中医治疗 | 治则以舒肝解郁，滋补肝肾，根据证候不同，各有侧重。本病治疗应根据辨证不同，审因论治，多采用内外兼治。气滞血瘀者，宜舒肝解郁，活血祛风；肝肾阴虚者，宜滋补肝肾，养血祛风。 一、辨证选方 1. 气滞血瘀 治法：舒肝解郁，活血增色。 方药：逍遥散加减。当归15g，白芍15g，茯苓15g，熟地20g，郁金15g，苍耳子10g，白芷15g，首乌20g。瘀血较重宜活血化瘀，疏通经络。选用通窃活血汤化裁、当归20g，山甲15g，姜黄15g，麝香0．5g，红花15g，川芎10g，桃仁15g，赤芍15g，白芷15g，首乌20g。 2. 肝肾阴虚 治法：滋补肝肾，养血祛风。 方药：五子衍宗丸加味。沙苑于15g，蛇床子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，车前子15g，熟地20g，当归15g，白芍15g，川芎10g，补骨脂15g，刺蒺藜15g，黑芝麻15g。手足心热加沙参、麦冬、丹皮各15g。白斑晦暗、四肢不温者加麻黄6g、丹参15g、鸡血藤15g、全蝎5g。 二、专方验方 1．白芷 20g，独活 20g，补骨脂 30g，鲜马齿苋 30g，白蒺藜 20g。水煎服，每日1剂，1月为1疗程。 2．红花补骨脂酒：红花6g，补骨脂10g，菟丝子10g，僵蚕6g，白蒺藜10g，浸60℃烧酒120ml中，一周后取汁，外涂患部，每日1～2次。 3．苍耳子全草1000g，晒干为末，炼密为丸，每丸重6g，早晚各服1丸。 4．补骨脂15g，姜黄10g，黄柏6g，白酒500ml，浸泡1周，外涂患处，每日早晚各1次。 三、其它疗法 （一)外治法 1、30％补骨脂酊外涂患处。 2．密陀僧散（硫黄、雄黄、蛇床子各6份，密防僧、石黄各3份，轻粉1．5份，共研细木，搅匀。醋调搽患处，或干扑患处。)（四)穿山甲刮皮 方法：取5分钱大小的穿山甲片，利用它的天然边缘，刮白斑处。若在阳面从下向上，若在阴面从上向下。由轻到重连刮60次。发红为度，不能出血，刮完后敷以红霉素软膏防止感染。每日2次，刮1周后，白斑完全消失。 |
| 中药 | 1．白灵片：具有活血祛瘀，养血祛风之功效。有增加光敏的作用。适于白癜风气滞血瘀型者。每服4片，每日3次。 2．外搽白灵酊：具有活血养血祛风，增加光敏之功效。适于各类型之白癜风。外用，涂擦患处，每日3次。气滞血瘀型者同时服用白灵片效果尤佳。 |
| 针灸 | 1、体针：取穴：血海、三阴交、足三里、太冲、每次双侧同时进针，留针30分钟，每天1次，10天为1疗程、肝肾不足加肾俞、肝俞、命门。 2、耳针：取穴：内分泌、肾上腺，交感、肝、肾，每次选二穴，双耳交替，每天轮换1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 隋《诸病源候论·白癜候》曰：“面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛谓之白癜。”又称之白驳。 |
