| 疾病名称（英文) | torsion of ovary |
| 拚音 | LUANCNAONIUZHUAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 妇科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 卵巢扭转是指卵巢因各种原因导致扭转的一种疾病。临床以突然发生下腹剧痛为主要症状，多见于10岁左右的女孩，多发生于右侧，卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解，但易反复发作，重症卵巢扭转不易恢复，卵巢扭转后血管梗塞，组织缺血，进一步发展也可发生破裂。本病在临床较少见。 |
| 中医释名 | 卵巢扭转在祖国医学中无此病名，它属于现代医学的急腹症之一，属于中医的"腹痛"范畴。其临床主要表现为突发下腹一侧疼痛，拒按，或伴恶心呕吐，多能自行缓解，但有部分患者可发展成"厥脱"。 |
| 西医病因 | 卵巢扭转发生的主要原因，多是先天性异常如输卵管或卵巢系膜过长，常呈螺旋形；其次是先天性生殖器官异常，如单角子宫，两侧不对称可能是卵巢扭转的诱因。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于10岁左右的女孩。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 卵巢扭转的发生，中医认为是由于各种原因导致血行不畅，瘀血停滞，阻于脉络，不通则痛。如果瘀血时间较长，致络破血溢，引起出血，形成"厥脱"。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病属于血瘀实证，辨证时要注意腹痛性质和部位，注意与外科和妇科其他急性腹痛疾病相鉴别。 主证：下腹一侧腹痛拒按，或以胀痛为主，或冷痛，或伴恶心呕吐，或头晕乏力，面色苍白，舌质淡红或淡暗，苔薄白，脉弦紧或细而无力。 分析；因各种原因引起血行不畅，瘀血阻于脉络，不通则痛，故腹痛拒按；如因气滞所致则以胀痛为主；若因寒凝则以冷痛为主；若瘀血时间长，致络破血溢，血不归经则出血不止；血虚，头面失荣则头晕，面色苍白；病初表现脉弦紧，若出血过多，脉道不充，则脉细而无力。 |
| 西医诊断标准 | 参考诊断标准如下 1．多发生于年轻女孩； 2. 突然发生下腹痛，多见于右侧，易反复发作； 3．腹肌紧张，压痛与反跳痛，尤以患侧明显； 4．肛腹诊或妇科检查可触及增粗增厚的附件，且有明显压痛； 5．化验白细胞数及中性粒细胞数升高，B超及CT检查或腹腔镜检查，对诊断有一定帮助。（段如麟．妇产科症状鉴别诊断学．第1版．北京：人民军医出版社．1995：235．) |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 因本病多发生于10岁左右的女孩，常以右侧多发，因此要注意病人年龄，了解疼痛是单侧还是双侧，左侧还是右侧，疼痛有无缓解及有无反复发作等。 |
| 症状 | |
| 体征 | l．症状：突然发生下腹痛，以右侧多见。如扭转能自行缓解则在短时间内腹痛消失；如扭转不能自行缓解则腹痛加剧，可出现恶心，呕吐并有低热。如卵巢破裂可引起内出血。 2. 体征：腹肌紧张，有压痛与反跳痛，患侧明显。 |
| 体检 | 妇科检查：未婚者行肛腹诊检查，已婚者行妇科检查可触及增粗增厚的附件，且有明显压痛。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 1．B型超声及CT检查：可探及并测得卵巢的大小，位置，形态，有无出血等改变，对诊断有一定帮助。 2. 腹腔镜检查：可见卵巢呈紫红色等改变。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 白细胞数多在 10X 10 9／L以上，中性粒细胞呈中度增高。卵巢破裂出血时血色素低，红细胞数减少。 |
| 尿 | 常规多正常。此项检查主要是排除泌尿系结石引起的突然剧烈腹痛。 |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．急性阑尾炎：腹痛初起位于上腹部，渐转移至右下腹痛，伴有恶心呕吐，发烧，查右下腹麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张明显，化验白细胞总数及中性粒细胞升高数明显。 2．急性附件炎：除腹痛外，多有高热，体温常在 38℃以上，白带增多，有时呈脓性，多有宫腔内手术史或经期性交史。妇科检查，阴道充血，有脓性分泌物，宫颈举痛，两侧附件区压痛明显，或可触到不活动的炎性包块。化验白细胞数及中性粒细胞数明显升高，血沉率明显增快，有时超过100mm/h。 3．泌尿系结石：一侧下腹痛多为阵发性绞痛，并向大阴唇放射，过去可能有反复发作史，尿频，尿急感，一般无发热。腹部检查无肌紧张，肾区叩痛。尿常规检查可见红细胞，X线腹部平片或肾盂造影见有结石。 4．卵巢囊肿蒂扭转：多有盆腔肿瘤史，妇科检查时可在一侧附件区触及囊性包块，表面光滑，触痛明显，B超可见卵巢囊肿征象。 5．卵巢破裂：多发生于生育年龄，且与月经周期有关，发病前多有腹部碰撞损伤或性交史，多发生于月经中期或月经前，剧烈腹痛后变为持续性下腹痛，常有阵发性加剧，出血少者疼痛可逐渐减轻或消失，出血量多时可出现失血性休克。B超检查可见卵巢外形不规整，卵巢稍大，如腹腔内出血多时可见卵巢漂浮于液性暗区中。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对于本病的治疗，轻者可观察，重者则需剖腹手术。卵巢扭转较轻，如能自行复位，症状消失，则无需治疗；如腹痛持续不减，且逐渐加剧，则应立即剖腹手术，切除病例扭转之附件。 |
| 中医治疗 | 发病初期用活血化瘀止痛法，口服汤药，并可配合针灸治疗，若病情继续发展，中医治疗无效时则应以西医手术治疗为主，以免贻误病情。对本病的治疗主要是根据"通则不痛"的理论，治以活血化瘀止痛，若兼气滞则佐以疏肝理气，若兼寒凝则佐以温经散寒，并可同时配合针灸治疗。但中医治疗只适合于发病初期，如腹痛时间较长，经治疗后仍不缓解而且继续加重，甚至出现腹腔内出血，休克时则应采取西医治疗，立即剖腹探查。 一、辨证选方 治法：活血化瘀止痛，佐以理气行滞。 方药：血府逐瘀汤加减、桃仁 15g，红花 15g，当归 15g，生地 20g，赤芍 15g，川芎 10g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g，穿山甲15g，地龙15g。若腹胀明显，加川楝子15g，元胡10g，厚朴10g；若腹冷痛，畏寒，加小茴香15g，官桂15g，乌药15g，炮姜10g。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 取穴：双三阴交，双足三里。用泻法，留针20～30分。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
