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一般描述：
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大骨节病可能是由于矿物代谢异常或谷物被霉菌污染引起的疾病。主要特点是儿童的关节软 |
| 骨和骨骺破坏，以患者身材矮小，关节畸形为特征，有很强的地域性。 | |
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诊断要点：
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主要发生在流行区的青少年及儿童，在流行区居住过的成年人也可患病。 |
| 病程缓慢，主要累及四肢关节，关节症状大都从指、趾关节开始，逐渐影响全身发育而且常 | |
| 是对称性。成人病变不在进展。 | |
| 根据病变的发展过程，可分为四期：★ 前驱期：四肢关节疼痛。压痛明显、屈伸不灵，活 | |
| 动时偶而有“捻发音”，关节无增粗变形。★ 早期：四肢关节疼痛加剧，活动更不灵活， | |
| 膝、踝、手指关节增粗，肌肉轻度萎缩，关节活动时有粗糙的摩擦音。★ 中期：关节疼痛 | |
| ，功能活动受限更加明显。手指呈对称性短粗畸形，关节部粗大，肌肉明显萎缩，出现握拳 | |
| 时指尖不能接触掌心，扁平足。可产生关节内游离体，可引起剧烈疼痛及粗糙摩擦音。★ | |
| 晚期：身材矮小呈侏儒状，四肢，手指明显短缩，粗大，常有挛缩畸形，关节功能严重障碍 | |
| ，肌肉严重萎缩。出现膝内翻或膝外翻，扁平足明显，步态不稳，足踝关节受累，行走疼痛 | |
| ，关节活动时有明显破碎性摩擦音。 | |
| X线表现：四肢管状骨骺和干骺端早期融合及骨端变形是本病X线的主要表现。根据骺板和 | |
| 干骺端的变化，X线表现可分为三期：第一期：骺板和干骺端失去正常形态，呈凹凸不平的 | |
| 锯齿线，有时可见游离体。过度钙化层的钙沉积正常，这种改变与前驱期相当。第二期：骺 | |
| 板开始消失病骨化，使骨骺与干骺端发生早期融合。这种变化从骺板的中部开始，向边缘发 | |
| 展。骨骺碎裂，吸收或扩张成杯状的干骺端融合。与临床早、中期相当。第三期；骺板完全 | |
| 消失，骨骺与干骺端发生早期融合，骨的长轴发育停止，骨端增粗，关节面破坏，关节边缘 | |
| 骨赘增生，骨干变短，相当于临床晚期。 | |
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疾病辨析：
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类风湿性关节炎。 |
| 佝偻病。 | |
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治疗方法：
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湿流关节 |
| 证候：关节疼痛，头重体疼，腹胀烦闷，四肢倦怠，腿膝肿痛，身重浮肿，大便泄泻，小便 | |
| 黄赤，舌淡苔腻，脉濡或滑。 | |
| 治法：温中健脾，除湿通络。 | |
| 主方：加味术附汤加紧加减，或渗湿汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 风寒入络 | |
| 证候：肢节疼痛，活动不灵，腰膝酸冷，遇寒痛征，德暖痛减，肌肉削瘦，步履维艰，舌淡 | |
| 、苔白、脉迟缓。 | |
| 治法：祛风散寒，温中除痹。 | |
| 主方：独活寄生汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝肾不足 | |
| 证候：病程缓慢缠绵，身材矮小，关节粗大，挛缩畸形，活动障碍，肌肉削瘦，神疲乏力， | |
| 腰膝酸冷，行走困难，液尿增多，或遗尿失禁、舌淡苔白、脉沉细无力。 | |
| 治法：补益肝肾，强筋壮骨。 | |
| 主方：补肾丸加减。 | |
| 用法：制成蜜丸，每丸12g，每服1丸，早晚各1次，温开水送服。 | |
| 加减： |
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