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一般描述：
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脾功能亢进症（hypersplenism，简称脾亢)是一种综合征。临床表现为脾脏 |
| 肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中去是相应细胞系的幼稚的细胞过度增生，脾切除后 | |
| 血象恢复，症状缓解。脾亢分为原发性和继发性两大类。继发性脾亢如急、慢性感染伴脾肿 | |
| 大，门脉高压症，脾脏增生性疾病及脾脏肿瘤，遗传性球型红细胞增多症，地中海贫血，免 | |
| 疫性疾病等。 | |
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症状描述：
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以脾脏肿大伴有血细胞一系、二系或全血减少为主。★ 脾脏肿大。血细胞减少：红细胞、 |
| 白细胞或血小板可以单独或同时减少。★ 骨髓中相应细胞系增生活跃或明显活跃并有相应 | |
| 幼稚细胞成熟障碍的现象。★ 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。 | |
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诊断要点：
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脾脏肿大：脾脏肿大程度除依赖一般的体检测量外，必要时，特别是对轻度肿大的肋缘下未 |
| 触及的脾脏，还可以超声波、放射同位素显象或电子计算机断层扫描（CT)等检查手段测 | |
| 定。 | |
| 外周血细胞减少：其中红细胞、白细胞或血小板可一种或多种（两种或三种)同时减少。 | |
| 骨髓造血细胞增生活跃或明显活跃。部分病例可出现轻度或成熟障碍表现（因外周血细胞大 | |
| 量被破坏，骨髓中成熟细胞释放造成类似成熟障碍的现象)。 | |
| 脾切除后可使外周血象接近或恢复正常。 | |
| ^5^1铬标记的红细胞或血小板注入体内后，做体表放射性测定，可发现脾区体表放射性 | |
| 比率大于肝脏2－3倍，提示标记的血细胞在脾内过度破坏或滞留。在考虑脾功能亢进（脾 | |
| 亢)诊断时，以前四条更为重要。 | |
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实验室检查：
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超声波检查或放射性同位素检查及CT可测定脾脏肿大程度及脾内病变。 |
| 血常规检查可为红细胞减少或白细胞减少或血小板减少。 | |
| 骨髓象检查呈造血增生活跃或明显活跃。 | |
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疾病辨析：
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系统性红斑狼疮。 |
| 细胞不增多性白血病。 | |
| 慢性面氏杆菌病。 | |
| 亚急性细菌性心内膜炎。 | |
| 淋巴瘤有骨髓浸润者。 | |
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治疗方法：
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气滞血阻 |
| 证候：积块软而不坚，固定不移，胀痛并见，舌苔薄，舌质青暗，或见瘀斑，脉弦。 | |
| 治法：理气活血，通络消积。 | |
| 主方：金铃子散或失笑散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若气滞血阻较甚兼有寒象者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍。 | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：腹部积块明显硬痛不移，面黯消瘦，纳差乏力，时有寒热，舌暗或质紫或见瘀点，脉 | |
| 细涩。 | |
| 治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤合六君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如积块大而坚硬作痛，可用鳖甲煎丸以化瘀软坚。 | |
| 正衰瘀结 | |
| 证候：积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，舌光 | |
| 无苔，脉细数或弦细。 | |
| 治法：大补气血，活血化瘀。 | |
| 主方：八珍汤合化积丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力等以气虚为甚者，可加黄芪、山药；若面色苍白， | |
| 头晕眼花，心悸脉细等以血虚为甚者，可加首乌、阿胶；若见口干咽燥，渴欲饮水等以津亏 | |
| 明显者，可加石斛、沙参、花粉、寸冬；若积块坚硬，瘀血尤甚者，可酌加山甲、鳖甲、水 | |
| 蛭、虻虫、桃仁、丹参。 |
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