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病情辨析:高血压要坚持综合治疗

高血压病要坚持综合治疗
高血压是一种以动脉压增高为主要表现的临床综合症,为中、老年人常见病之一。
1997年年底统计,全国有1.1亿高血压患者,这意味着每三个家庭中就有一名高血压患者。高血压病在我国不仅具有患病率高的特点,而且还成为心脑血管病死亡的主要原因。
世界卫生组织和中华医学会制定的标准,动脉收缩压等于或超过140毫米汞柱,舒张压等于或超过90毫米汞柱就可以诊断为高血压。
临床上绝大多数高血压属于原发性,即迄今为止,产生高血压的原因还不清楚。大概有5%到10%的高血压患者,其原因是清楚的,称为继发性高血压。患有高血压病,首先要弄清是原发性的还是继发性的,因两者病因不同,治疗方法也不尽相同,继发性高血压可以治疗,原发性高血压尚无法治疗。
现在,很多数量轻度高血压患者因症状不多或无症状而不当一回事。最近,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委员会的报告认定,对于以往认为是理想血压(收缩压小于120、舒张压小于80毫米汞柱)的现象称为正常血压,而把原来认为是正常血压(收缩压小于130、舒张压小于85毫米汞柱)和正常高值(收缩压130-139、舒张压85-89毫米汞柱)统称高血压前期。换言之,即使以往认为血压正常的人,相当数量已经进入了高血压前期的行列,如若不采取积极的措施治疗,就有可能发展为高血压患者。
更令人吃惊的是,根据大量流行病学调查和临床研究证实,血压从115/75毫米汞柱起,每增加20/10毫米汞柱,患心血管疾病的危险性增加一倍。须知135/85毫米汞柱在以往被认为是正常的。如此可见,轻度高血压患者发生心血管疾病的危险性更高。毫无疑问,轻度高血压是一定要治疗的,若认为患有高血压一点没关系,采取讳疾忌医的错误观点,那么冠心病、心肌梗死心力衰竭、中风、肾功能不全等严重靶器官损伤的并发症,总有一天悄然降临。
高血压是一种慢性疾病,随便吃几粒降压要是不够的,由于高血压是全身性的疾病,血压升高只是其中一种表现,其发病原因和发病机理错综复杂。所以,高血压的治疗往往需要很长一段时间,不仅要控制血压,而且要坚持综合治理,避免并发症的发生。
高血压对身体的危害是通过对靶器官的损害来表现的。高血压对靶器官的侵害是一个长期、渐进的过程,在高血压的初期,收损害的器官并无明显的病变的表象,患者也不会有某种特别的感觉。但如果治疗不当,病变会持续发展,在高血压后期,则可能累及心、脑、肾三大脏器,甚至导致各种合病症出现,影响患者的生存质量,缩短患者的寿命。
1、血压对心脏的影响
主要是血压持续升高加重左心室的负荷(血压升高后,心肌收缩射血时遇到的阻力增加),导致心肌增厚,长期发展则可引起心腔扩大。左心室肥后是心脏最特征的改变,如不治疗将导致心力衰竭。
2、高血压对脑的影响
大脑是人体的重要器官,高血压可导致脑内小动脉痉挛收缩,长期高血压使脑微动脉痉挛,形成动脉瘤(局部变得薄弱,膨出、弹性降低),在血压波动、情绪激动、用力等情况下,血压突然升高,压力加大,可致微动脉瘤破裂,造成脑出血,小动脉硬化易导致血栓形成,产生栓塞。
3、高血压对肾的影响
原发高血压对肾脏的损害主要与肾小球硬化有关。此外也可导致肾脏自身调节的紊乱,长期高血压会加重肾的负担,使肾小球硬化,以致审功能衰竭。
经临床证实,高血压是全身性疾病,其病因和发病机理错综复杂,血压升高只是其中表现之一,不少人常伴有脂肪和糖代谢紊乱。据统计,高血压病人把血压控制在正常范围内,与无高血压者相比较,其心脑血管发病率仍高出1-3倍,这说明高血压的治疗仅把血压控制在正常水平还不够,应要全方位的治疗,改变日常生活方式也是必不可少的一种方法。
1、改善饮食 降低钠盐的摄入量即可降低血压,我国人食盐量普遍偏高,北方人日摄盐量在14克以上。世界卫生组织建议一般人群每日平均摄盐量应控制在6克以下,美国医生建议中度高血压者每日摄盐量应控制在4-6克以下。同时多吃新鲜蔬菜,少吃盐腌食品,减少食盐用量。
研究证明,补钾对控制高血压与限钠一样有效。增加钾可以抑制肾素活性,促进肾脏排纳,减少钠潴留,拮抗使血管紧张收缩的血管紧张素L,抑制交感神经活性,扩张血管平滑肌。因此医生提倡人们多进食含钾的蔬菜,如油菜、菠菜、苋菜、香菜木耳香菇等。
补钙可以降压。含钙的丰富食品中除绿叶蔬菜外,还有豆制品和牛奶,每100克牛奶可提供100毫克以上的钙。
2、减轻体重 一项研究表明,肥胖者高血压的发病率是体重正常者的2-6倍。减轻体重可以降低血压,还可以降低用药的用量。减重的方法:一是限制过量的饮食,二是适当增加运动量。
3、戒烟限酒 有研究认为,饮酒与血压存在剂量----反应关系,一般认为正常人每日饮酒量以不超过50克为宜,对以患高血压或肥胖者则应戒酒。
吸烟可刺激交感神经,促使儿茶酚胺和加压素分泌增加,从而使心率加快、血压升高和心律失常。吸烟还可以引起血管收缩,血流速减慢,长期吸烟可引起血管阻力增加,血压持续增高。
4、适当运动 经常坚持运动和体力活动可引起周围血管扩张,增加钠的排出,降低交感肾上腺素肾素血管紧张素系统的活性。运动还可以减肥,提高胰岛素的敏感性,降低血脂,有助于降低血压。运动可采取多种方式,运动量的大小要因人而议。
5、保持愉悦  紧张的情绪会使神经系统释放很多导致血管紧张、收缩的化学物质,导致血压升高。相对农村人和体力劳动者来说,都市人和脑力工作者由于生活空间、感情空间的狭小而要承受教大的精神压力,从事一些轻松的活动,适当减轻心理压力,是很有必要的
以上各项研究结果表明,高血压病的治疗是一个长期的、缓慢的过程,决不是吃几粒降压药,就可以高枕无忧了,降压药物只起降压作用并不是真正意义上治疗。高血压病必须要根据患病的病因(血压可分为心性、肾性、肝性高血压),采取适当方法对症治疗。治疗也应是多角度的,以无毒副作用的非药物疗法为主,通过综合治理的方法,全面的调整脏腑的功能,把血压控制在一定水平的范围内,避免并发症的发生,提高生活质量,拥有一个健康的体魄。
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