方证是运动变化着的，方证有时间性。在时间的长河里，方证的各个构成元素会出现先后、交叉、多少、轻重、隐显的不同表现。比如
半夏泻心汤证的呕、痞、利、烦四证，不一定是同时同程度出现，而有的以痞为主，有的则以
呕吐嗳气为主，有的有
腹泻倾向，但现在大便可以正常，有的容易
失眠。再比如
桂枝茯苓丸证的面证、腹证、腿证，也不一定证证俱到，会各有所重。可能以前有腹证，如曾经患有阑尾炎、
盆腔炎等，而现在仅仅是面证，见到两面颊以及鼻翼部的
痤疮暗红，说不定中老年以后面证不明显了，腿证将出现。比如下肢出现静脉曲张、出现
冻疮溃疡，所以说，在方证的识别时，有的需要运用问诊，了解其既往史以及家族史，对其方证作出回顾和预测。有的时候，方证的识别，经常出现一证见分晓的情况，这就是张仲景在使用小
柴胡汤的时候会提出“但见一证便是”的识证原则，这也是张景岳所说的“独处藏奸”的识证经验。
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非常赞同黄师意见
伤寒论随日数不同，病有传经
人体质随时间不同而有变化，如白瘦桂枝到老年黄胖之
黄芪，时间变，体质变，方证变
。。。。。
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万变不离其宗
观其脉症，察其体质，知犯何逆，随证治之
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读黄师的文使我想起fo家讲的：不妄想、不执著。诊病的时候也要随时随人随证啊，不能图省事以自己的经验揣度和探视病证。
谢谢黄师！
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经验积累到了一定程度，可以有跳跃式思维。望而知之谓之神！
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引用楼主黄煌于2011-11-24 08:41发表的 方证有时间性 :
????????方证是运动变化着的，方证有时间性。在时间的长河里，方证的各个构成元素会出现先后、交叉、多少、轻重、隐显的不同表现...所以说，在方证的识别时，有的需要运用问诊，了解其既往史以及家族史，对其方证作出回顾和预测。
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跟黄师抄方的时候，看到病人一个劲的点头，笑容满面亦或如释重负的出门，方证的回顾与预测在这里面起了很大的作用...
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这是必然的。生命的存在是一个时间序列，病证当然也有时间性。这不需要长时间的实践才能认知，具有理性思维的医生早就该知。只不过要在实践中亲见，才算真切。还有时空的统一性问题，需要有心人在临床实践中体察认知。除了认证，还有治疗，同样贯穿着这个原则。
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疾病的发生变化传播或沿着阴阳传变，或不沿其传变，或转为杂病，是与时间，气候，环境，年令，体质以及其治疗过程等因素有关，转变各异。
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引用第10楼紫金于2011-11-24 13:39发表的 :
这是必然的。生命的存在是一个时间序列，病证当然也有时间性。这不需要长时间的实践才能认知，具有理性思维的医生早就该知。只不过要在实践中亲见，才算真切。还有时空的统一性问题，需要有心人在临床实践中体察认知。除了认证，还有治疗，同样贯穿着这个原则。 700)this.width=700;" >
先生说的是，这是一个临床医生最基础的知识，黄煌老师之所以立专题强调，我想就是看到一些医家生搬硬套搬着书本上临床，套不上就告穷古人，守株待
兔不加思考是医家大忌，然这样的医家不在少数，只能从基础抓起了。
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方证人是开放性的体系，不是僵化的。黄老师拥有点石成金的魔棒。
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这种探讨富有启发，符合学术交流的本义。时间也好，空间也好，仍然是强调的整体观。整体观本来是中医的根本，可惜在以分析为主的思维方法的冲击下，在今日中医身上很难看到，早已是明日黄花、物是人非。也因此，黄教授所言更觉可贵。
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黄师此文，颇有启迪，引人诸多思考！
1、中医强调的整体性，不仅包括空间的整体，也包括时间的整体，而后者往往易忽略。
2、掌握了时间的整体性，虽然看到的是方证及疾病的目前状况，但可以了解前面，也可以知道以后可能的情况。
3、方证是运动变化着的，方证有时间性，肯定也有空间性。空间性可以体现为人身体的上下、内外，也可以体现在方证中各个因素的联系，甚至是人与证的联系。
4、方证是在不断运动变化的，在时间和空间的交叉中有很多的排列组合，一些因素变化了，就会变成另外的方证。
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方证在时间, 空间的不同层面是变化的. 要能把握好方证, 就要懂得这种变化. 这是中医的整体思维.谢谢黄师点拨.
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方证是随时间空间而建立或改变的，这也符合传统中医对证的认识
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疾病的是复杂的，患者就诊时不太可能表现出某个方证的所有典型症状。
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此处的方证，原来就是“症状”的意思。症状的表现本来就有时间规律。方证一词，太专业了。黄老师能举例总结出来，了不起。
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很有启发。人的生长过程及疾病过程前后都是有联系、有因果关系的。问清既往史、既往症状都很重要。
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在方证的识别时，有的需要运用问诊，了解其既往史以及家族史，对其方证作出回顾和预测。有的时候，方证的识别，经常出现一证见分晓的情况，这就是张仲景在使用
小柴胡汤的时候会提出“但见一证便是”的识证原则，这也是张景岳所说的“独处藏奸”的识证经验。拜读、经验之谈，学习了，谢谢。
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跟师抄方学习后，再回来看看黄师的语录，意味深长，反复琢磨，利于临床，您就是我们的前方指路明灯
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事物的时空性特点。经方的病理、生理反应层面或状态。黄老师启迪良多。
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方证相应有深刻内涵，并不是机械的一一对应，而是有很深的内在机理，这个机理并不是不可知，并不是不可发展。方证相应的内在机理真的难以用语言准确的描述，我暂时只能用“方证相应的内在机理就是方剂所特有的调节身体机能的功能”来表达了。证，证的是什么？证的是身体的各种异常状态所综合在一起共同指向体内复杂的病理反应。证的就是病理反应！有诸内，必形诸外，体内的各种病理反应会有各种各样的机理，临床就出现各种各样异常反应，身体没有内在的代谢、形态、结构等的改变，就没有种异常表现的物质基础，就没有证。
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济舟堂主人:经验积累到了一定程度，可以有跳跃式思维。望而知之谓之神！?(2011-11-24 12:29)?700)this.width=700;" >
一针见血
