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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:小建中汤随想
    

黄煌教授医话:小建中汤随想

    

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今天随老师学习,看到了运用与反馈。真好!方证相应的内涵和外延深不可测!

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学习了

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饴糖现在中药店有卖吗没有用什么代替比较好,有人用蜂蜜代替怎么样

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XZYNO.1:黄老师说,小建中汤方中的芍药甘草可能对乳腺也有一定的作用。芍药甘草汤解挛急,挛急多有疼痛拘急等表现。但四逆散逍遥散也有芍药甘草啊,他们是否也会对小建中汤证的乳腺增生也有一定 ..?(2011-11-24 13:37)?700)this.width=700;" >

我觉得黄老师辨此证还在于患者有虚劳里急,都是减肥惹的祸。而你想到的四逆散、逍遥散则不属于此证。

个人看法,仅供参考。

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李小荣:乳房胀痛的治疗,从理法层面看:柴胡剂是疏肝、舒肝、柔肝的结构,侧重在疏肝;
建中方是缓肝、柔肝、抑肝,侧重在缓肝;两类方一虚一实,从体质来看是多郁的柴胡人与多虚的桂枝人的区别 ..?(2011-11-24 19:36)?700)this.width=700;" >

有见识!直透根本,学习了。

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李小荣:乳房胀痛的治疗,从理法层面看:柴胡剂是疏肝、舒肝、柔肝的结构,侧重在疏肝;
建中方是缓肝、柔肝、抑肝,侧重在缓肝;两类方一虚一实,从体质来看是多郁的柴胡人与多虚的桂枝人的区别 ..?(2011-11-24 19:36)?700)this.width=700;" >

`(*∩_∩*)′

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“黄师临床上善于思索,一有所得就与大家分享,此等胸襟,着实令人叹服!
感恩黄师...”
-此言极是!

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李小荣:乳房胀痛的治疗,从理法层面看:柴胡剂是疏肝、舒肝、柔肝的结构,侧重在疏肝;
建中方是缓肝、柔肝、抑肝,侧重在缓肝;两类方一虚一实,从体质来看是多郁的柴胡人与多虚的桂枝人的区别 ..?(2011-11-24 19:36)?700)this.width=700;" >

小建中汤加生麦芽
深入

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好经验,受启发。

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察哈尔:四妙散可以治疗啊,怎么不可以呢。后世方也有它的证,把它找出来就可以有是证用是方,有人说用方证死,实是不懂方证之意义。方证直达本源。
譬如从北京到南京,直航是最方便的,比如方证 ..?(2011-11-24 20:27)?700)this.width=700;" >

妙趣横生!

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黄师请问,这个饴糖不好买,我找到了食品材料批发部只能够批一桶,但是他们这有2种,一种是麦芽糖,很黏,很黏。挑都挑不动。
一种是饴糖很稀说是土豆熬的。
到底要买哪种呢?
我之前已经买了麦芽糖的那种,因为我吃小建中汤后就腿疼,所以不知道是不是我买的麦芽糖的问题还是其它?

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那种叫饴糖的说是用土豆还是红薯熬的,是稀的。
我听到不是麦子熬的就选择买了麦芽糖,因为好像听郝万山教授的课里面说了不能用蜂蜜,要用麦芽糖。
刚才看前面帖子有说是用糖稀,因为我用得不多,所以还是想确认一下

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首先,这些患者大多容易饥饿,一饥就腹痛,或心慌无力,或出冷汗;
其次,月经来容易腹痛,
其三,桂枝体质多见,如体格柔弱,体型苗条,皮肤细腻湿润,平时好甜食,大便多干结。而一吃就胀,不能多吃。
  这与小建中汤证相符。方证相应,效果自然来了。许多患者反映服用小建中汤后,疲劳感减轻,口干舌燥消失,睡眠也得到改善,心情也舒畅。

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houlaizhe:方证对应是前题,小建中汤调脾胃方,脾胃与乳腺有否联系??(2011-11-24 15:38)?700)this.width=700;" >

有关系,足阳明胃经和足太阴脾经都过乳房(足厥阴肝经过乳头)可见从经络的角度思考,对于乳腺疾患,除了疏肝理气,也不能忘调理脾胃。而小建中汤可能通过调理脾胃来治疗乳腺疾患。

黄老师从体质辨证入手,选用小建中汤用于乳腺疾患,思路新颖,为我辈树立活用经方的典范。

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曾读朱良春老中医论小建中汤与黄老师此论颇可互相发明,朱老以小建中汤疗胆心综合征之因慢性胆囊炎引起的心脏病变,以胆经通心也,此案亦可从经络来思考,胆经循乳房,而诸家多取柴胡剂者只见其实未见其虚也。

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恩,我好像在黄师另外的帖子里面看见是用的麦芽糖

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李小荣之论是,虚实寒热四字辩证时一定要记牢,再者结合朱良春老先生之论小建中汤以之了胆心综合征可互参

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我开了小建中汤,但买不到饴糖。只好用药代

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好法

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饴糖用什么可以替代?

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behappy815:饴糖用什么可以替代?
?(2013-02-28 19:13)?700)this.width=700;" >

可用麥芽糖

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wl7099:我开了小建中汤,但买不到饴糖。只好用药代?(2012-08-11 12:40)?700)this.width=700;" >

淘宝有卖的,很方便,而且不贵。

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小建中汤我在临床运用的指证:1、乏力2、大便干燥、腹胀腹痛矢气。3、脉稍弦。
黄煌老师这个医案中,乳房也是肝经走行,可以考虑用,加麦芽健脾疏肝之力加强。好方法!
学习经方到一定程度,潜意识之中有些方药自己就从脑海中跳出来了,这就是所谓“医者意也”,不知黄老师拟出此方是否如此?

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云天世界:小建中汤我在临床运用的指证:1、乏力2、大便干燥、腹胀腹痛矢气。3、脉稍弦。
黄煌老师这个医案中,乳房也是肝经走行,可以考虑用,加麦芽健脾疏肝之力加强。好方法!
学习经方到一定程 ..?(2013-03-14 11:37)?700)this.width=700;" >

是的。用经方就是如此。除了熟识方证外,还必须安静的就诊环境以及医生良好的精神状态。

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学习黄老师经验。       

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土医:中医治病的人、重在整体治疗、张锡纯喜用桂支舒肝、可读其书、不荣、不通均痛,小建中汤调堂营卫、气血、阴阳,桂枝有温通、舒肝作用,我曾用阳和汤治一例二十年乳腺增生、方内没白芍、 ..?(2011-11-24 22:10)?700)this.width=700;" >

刘渡舟前辈的老师用逍遥散方时用桂支代替卜荷舒肝”
这个好像是刘老说陈慎吾吧?“陈慎吾用逍遥散常以桂枝易薄荷《刘渡舟讲稿》131页

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刘鹏:生麦芽用的好,学习了?(2011-11-24 22:09)?700)this.width=700;" >

生麦芽疏肝,《医学衷中参西录》有讲解。

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李小荣:乳房胀痛的治疗,从理法层面看:柴胡剂是疏肝、舒肝、柔肝的结构,侧重在疏肝;
建中方是缓肝、柔肝、抑肝,侧重在缓肝;两类方一虚一实,从体质来看是多郁的柴胡人与多虚的桂枝人的区别 ..?(2011-11-24 19:36)?700)this.width=700;" >

小荣老师一语点开,妙!

以前曾见用桂枝汤解肝郁的案例。今再见黄师一案,小荣老师点悟,豁然开朗啊!

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小建中汤:1、易饥饿、腹痛、或心慌无力、或出冷汗;
  2、经来腹痛(痛经);
  3、桂枝体质:体格柔弱、体型苗条、皮肤细腻湿润、好甜食(腹胀)、大便多干结;适应证:1、乳腺小叶增生
  2、经期乳房胀痛(乳腺管痉挛)见效反应:口干舌燥消失,睡眠改善,心情舒畅。

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  1、易饥饿、(体内无多余储配)腹痛、(一饿就痛说明是虚证)或心慌无力(表现为虚证、或出冷汗(汗是冷的说明性质是偏寒);
  2、经来腹痛(痛经);由于以上的基础故断定此腹痛是虚证!
  3、桂枝体质:体格柔弱、体型苗条、皮肤细腻湿润、好甜食(腹胀)、大便多干结(桂枝体制应该是阴阳两虚偏阳虚!所以吃不多,便偏干;

不知这样理解对不?请大家指教!!!

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都是高人啊,看着各位老师的跟帖,有如一场经方讨论会,学习了

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日月:近日,有一例肝癌骨转移患者,常规口服安度芬止痛。
某日来诊,其妻说,每晨给丈夫冲服生白糖水,喝后感觉通身舒泰。
我想到饴糖,让其恣服胶饴,不拘多少。期间,安度芬竟停服!医患 ..?(2011-11-24 18:54)?700)this.width=700;" >

糖稀,偶是知道的,胶饴就是糖稀,学习了。
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