发一则“洋”病例，请大家讨论！
Hudson夫人，女，爱尔兰人，61岁 2010-02初诊。
右下肢内侧皮肤溃烂7年。四处求医（西医。无明确诊断。)，久治不愈。纳食、睡眠、大便可，小便稍黄，口稍干不苦，汗出无异常。
体查：舌暗苔薄黄，舌底静脉瘀紫，脉濡稍显滑
形体中等（在胖子多的爱尔兰，她应该算偏廋的)，肤色偏黄（有些像亚洲人肤色)。
右下肢内侧皮肤溃烂如掌大，局部潮红、瘙痒疼痛、肿胀微热、渗出粘液（首诊匆忙，没想到拍照)。
自得病后患者一直不敢穿裙子（爱尔兰妇女大都喜欢穿裙子，一年四季。有的老太太终生都没有穿过长裤。)只能穿长裤，用纱布敷垫皮损处，外隔一层保鲜膜防止渗透及摩擦。7年不敢冲凉。
处方一：请大家处方！上方加减治疗5周后，破损皮肤全部结出金黄色痂。700)this.width=700;" >
处方二：请大家处方！上方加减治疗2周后，痂落新皮长出。700)this.width=700;" >
后处以活血化瘀之品，直至我离开都柏林。前后治疗2个多月，她对我建立了信任和友谊，她说：你走了我就不再治疗了。
下面是我们翻译让她写的一封“感谢信”（他们没有“感谢信”这一说)，这是为了向后面的病人做宣传用。700)this.width=700;" >
顺便发一张苏格兰男人穿裙子的
照片。^_^
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处方1：
四妙勇安汤加黄柏
处方2：桂枝茯苓丸和四味健步汤
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苓桂丸加大黄牛膝有可能。当归拈痛汤也有可能。我觉得虚实夹杂可能性大，久病溃烂流粘液，是虚；局部潮红、瘙痒疼痛、肿胀微热是实。按中医外科托里之法，热像明显，用《医宗金鉴》托里排脓汤----
党参10白术10茯苓15
甘草6当归10
白芍10黄芪15
陈皮6肉桂3 生
姜5
金银花30
连翘30浙
贝母 10 下肢加怀牛膝20。溃疡收敛后给予流通气血药。
羡慕洋人淳朴。在中国内地治好一个慢性病，可能病人没有多久就不认识你啦
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估计楼主用了桂枝茯苓丸加大黄牛膝，并加了黄芪。
伤口虽然愈合，但观病者之肤色。似乎淤血的问题并没有解决。
这患者的淤血程度比较深啊。
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患者有静脉曲张，考虑病人为淤滞性皮炎，皮肤白而细腻，象桂枝或黄芪体质，就用
黄芪桂枝五物汤，桂枝茯苓丸，四味健步汤
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桂枝10肉桂5茯苓20
桃仁20赤芍20丹皮20制大黄10牛膝30
干姜5
红枣20
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同意luoxiu的看法及用药。另外我考虑她用保鲜膜裹住伤口防渗透是不妥的，不透气，不利于溃疡愈合。楼主，公布答案吧？大家都等着呢！
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下肢长期溃疡不愈的人多有下肢循环障碍，此病人舌下静脉曲张，脚踝处也可见淤紫，我选桂枝茯苓丸合
四妙散。
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感谢各位老师同仁们的参与！感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片，看起来直观点。我的处方：
1、
苍术、黄柏、生
薏仁、
川牛膝、金银花、连翘、
蒲公英、赤芍、黄芪、当归、生甘草
（当时考虑患者为湿热、热毒下注，且病程较长，故用清热解毒利湿、托里排毒)
2、桃仁、
红花、
生地、当归、赤芍、川穹、川牛膝、
鸡血藤、金银花、连翘
（皮肤干燥结痂后，考虑患者瘀血很重，故以活血祛瘀为主。但从图中可看出，祛瘀的效果并不明显，看来还是缺乏温通。如果用上面同仁们提到的
桂苓丸或
当归四逆汤加味可能效果会更好些。)
没有用温通，是感觉爱尔兰人大多都不怕冷，有些老太太一辈子一年四季都穿裙子露膝盖小腿的（小女孩就更不用说)。
整个治疗过程中，基本上是上面的处方加减进退。
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luoxiu: 苓桂丸加大黄牛膝有可能。当归拈痛汤也有可能。我觉得虚实夹杂可能性大，久病溃烂流粘液，是虚；局部潮红、瘙痒疼痛、肿胀微热是实。按中医外科托里之法，热像明显，用 .. (2012-08-28 13:46) 700)this.width=700;" >
中国人你治好了他的病，他们也会非常感激的哦。去年过年就有一个病人给我拜年，两瓶五粮液一条1916烟一盒君山银针茶。呵呵，许多人都会感激你的。不过绝大多数爱尔兰人的确是非常非常地淳朴。
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一个宅人:感谢各位老师同仁们的参与！感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片，看起来直观点。我的处方：
1、苍术、黄柏、生薏仁、川牛膝、金银花、连翘、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >
这是时方啊，哪来的经方？
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蔡云:把中药当茶喝--------------?(2012-08-30 17:57)?700)this.width=700;" >
嗯。他们将中药煎剂称为：Herbal tea
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不管时方还是经方，只要好用，就值得学习。谢谢楼主，学习了
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zhouli222:不管时方还是经方，只要好用，就值得学习。谢谢楼主，学习了?(2012-08-30 20:21)?700)this.width=700;" >
多谢您的关注和鼓励！其实大家都知道，目前所谓“经方”一般包括了两种：一是“经典之方“主要是《
伤寒》《金匮》方；二是长期流传下来被许多医者验证有效的“经验之方”。
我虽然自中医学院毕业后，几十年一直没有脱离临床，但以前是以从事“康复”（传统康复/ 现代康复)为主，中药也开，但比较少，也缺乏对中医经典的系统学习与探究。只是近年才将主要精力专注在中医经典及经方的学习与运用上来。这个经方论坛对我的学习帮助很大。
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1.重用
芍药甘草汤+活血化瘀药。
2.爱尔兰民族服装很漂亮。
“感觉爱尔兰人大多都不怕冷，有些老太太一辈子一年四季都穿裙子露膝盖小腿的（小女孩就更不用说)。”
那您观察，他们这样的习惯，对健康有没影响，有没一些好发病，因为这样的穿衣“风格”，一般我们的经验好像不太好。谢谢。
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weijiaqi:1.重用
芍药甘草汤+活血化瘀药。
2.爱尔兰民族服装很漂亮。
“感觉爱尔兰人大多都不怕冷，有些老太太一辈子一年四季都穿裙子露膝盖小腿的（小女孩就更不用说)。”
那您观察，他们这样的习 ..?(2012-09-01 12:22)?700)this.width=700;" >
嗯。由于女性常年穿裙子，膝关节常年受寒（那里阴雨天多)所以不少老太太膝关节问题比较多，她们因老年膝骨关节问题而进行膝关节置换的也不少（我认为这个非常可怕的)，还有就是我在《爱尔兰印象》里回复的：他们那里皮肤病(特别是
牛皮癣)多，哮喘的多，
花粉症多，抑郁者多，胃肠功能紊乱（IBS)的多。女孩吃避孕药的多月经问题的多，更年期综合症的多，
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跟我们这里一样，哮喘，花粉症，
不育症，
糖尿病都是高发，小孩子哮喘4个里边就有一个。
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一个宅人:感谢各位老师同仁们的参与！感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片，看起来直观点。我的处方：
1、苍术、黄柏、生薏仁、川牛膝、金银花、连翘、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >
1方，四妙、五味、芍甘、归芪。加减
2方，桃红四物加味
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一个宅人:感谢各位老师同仁们的参与！感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片，看起来直观点。我的处方：
1、苍术、黄柏、生薏仁、川牛膝、金银花、连翘、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >
如果湿热重的话，还可以于一方中加
六一散－－－－－－－－－－－--------
xufengkaiys:1方，四妙、五味、芍甘、归芪。加减
2方，桃红四物加味?(2012-09-10 13:57)?700)this.width=700;" >
多谢xufengkaiys君关注！
里面还暗合了“门纯德先生的四味
保元汤：黄芪，金银花，当归，甘草”。门先生的“四味保元汤”我是后来才读到的。
