1 原发性
痛经治疗经过
前几天，同事小孙开心的告诉我她老婆这次月经不痛了。小孙的老婆是个原发性痛经患者，生了孩子后好转一段时间，后来又痛了。月经前一天就开始小
腹痛，很剧烈，持续3天左右。有血块。小孙叫我开方，我没看见人，第一次开了
桂枝茯苓丸和
当归芍药散 7剂 月经前服 效果有好转。第二个月还是用前方，小孙告诉我说这次效果不明显。小孙说他老婆手足凉，大便干结。我换方 当归建中汤 7剂 还是月经前服。这次有了明显好转。但还是腰酸，有点痛。下次月经还是用当归建中汤，有效，但是没有完全消除腹痛。最后用了当归建中汤和
大建中汤（
蜀椒 干
姜 党参)7剂 经前服。这次总算解决了问题，小孙说除了有点腰酸一点都不痛了。呵呵我也非常高兴。
2继发性痛经治疗经过
我在替小孙高兴的同时，自己却很着急。原因是 自己的老婆痛经非常严重。人家的老婆看好了，自己的老婆却看不好惭愧啊。我老婆以前没有痛经，却经常在非月经期莫名其妙的疼痛，疼痛是用热水袋捂小肚子有好转。记得第一次疼痛发作在9年前，还没结婚，我那时中医学的不怎么样，就带她到自己的医院输液抗生素 652-2 没什么效果，我开了
温经汤，老婆服后半小时后就不痛了。估计那时候老婆就开始佩服我，才
嫁了我 哈哈。不料结婚后类似莫名其妙小腹疼痛反复发作，发作时
带下多，小腹胀满，拒按。考虑
盆腔炎，曾输液 抗生素，温经汤，当归
四逆汤，
当归芍药散等加减，效果不怎么样。用成药“金妇康”很有效果，吃了不少却不能根治。期间有过一次“
缺铁性贫血”口服“速力菲”贫血纠正。有过2次妇科霉菌感染，用
氟康唑后好转。
记得有一次又疼痛厉害发作，我用
桂枝茯苓丸和当归芍药散 一剂后半小时止痛，以往每次要痛好几天，吃了这次药后没痛。我以为问题解决了，当时得意洋洋，向老婆吹嘘只要在多服几剂困扰我们数年的病看好了。----------非月经期疼痛（盆腔炎)是基本好了，真正的厉害的痛经却来了。大概2月后，老婆月经第二天突发疼痛，小腹剧烈疼痛，小腹满，拒按，脸色苍白，头晕，肢麻，B超子宫偏大。我这次用桂枝茯苓丸和当归芍药散，无效。只好口服“英太青”肌注“
阿托品”以求暂时止痛。疼痛持续4天左右慢慢缓解。
如此痛经发作连续5个月，每次都是月经第二天突发剧痛如期而至，严重影响工作。考虑子宫内膜异位，我用中药效果不好，计无所出，求教
苏州大学附院妇科沈教授，查B超1子宫质地欠均匀，双卵巢粘稠囊性占位，考虑巧克力囊肿。盆腔无积液。沈教授说考虑子宫内膜异位，痛的厉害就打针，置环，都是
闭经疗法，时间很长，除服药外费用相当高。是激素 ，可能有副作用。还可能复发。我回去后自己想，老婆这个病应该是“子宫内膜异位合并子宫肌腺病”激素疗法，实在较难接受。如果中药有效，可以避免很多副作用。我想老婆有贫血倾向，体稍胖，眼周稍暗，舌质偏红。当归芍药散用了也不少 怎么没什么效果呢？这个痛经以前没有，怎么来的呢？突然想到老婆以前常有有妇科炎症，湿热未清，如果在月经期炎症没控制，极可能导致经血倒流，子宫内膜异位就是这么来的。
我马上制定了方案，首先清除下焦湿热，然后活血化瘀。我借鉴班秀文方子：当归芍药散+
苍术，
土茯苓，
薏苡仁，
牛膝，
黄柏，
皂角刺，
忍冬藤，
莪术，益
母草，
香附，
丹参，
鸡血藤。7剂。服完后，改方折冲饮（即桂枝茯苓丸去茯苓，加牛膝，
红花，
延胡索，当归，
川芎 我没去茯苓) 活血化瘀。7剂。服完6剂，月经来无什么感觉，月经第二天起老婆说只有一点点痛，已经无大碍。
我欣喜之余思考，本案用当归芍药散没错，用活血化瘀也没错，但是我没注意湿热未清，导致前期治疗失败。本案尚需进一步服药观察效果，接下来准备一边清湿热一边活血化瘀，2个方子轮番间服。以观后效。
最后，希望同道发些治疗痛经的经验或者医案，让我学习学习。在实践中深深感到祖国医学博大精深，只要学得好是可以创造奇迹的。
[ 此帖被医海在2011-04-14 21:01重新编辑 www.med126.com]
