医海拾贝七：慢性
荨麻疹案
作者：黎小裕 邮箱：lichongyu@163。com
一女2013年10月11日问诊，四十多岁，顽固性荨
麻疹五六年，每当心情烦躁或者天气闷热则全身起风团，风团形状不一、大小不等，颜色鲜红，瘙痒甚，几个小时后
风疹消退，消退后不留痕迹。夏秋季节发作甚。患者九月初因为慢性
荨麻疹瘙痒甚问诊于余，给方，未服用，去医院打针，瘙痒好转，但还是时起时消，且增
腹痛，每天腹痛则便，大便偏稀，一日四五次。无口干口苦，腹部不冷，小便正常，饮食睡眠可，舌脉不详。不得已再次于十月份问诊于余，给予生
黄芪30g
当归30g
金银花30g生
甘草9g
蜈蚣1条，5剂，水煎温服，一天一剂，一日三次。今日来电，曰腹痛已愈，荨麻疹得以控制，偶发，已无瘙痒，问是否还需要服用，细问用药以来胃口没有之前好，遂生甘草改
炙甘草，喝药之前每次一碗，现改为每次半碗，再进五剂。慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内
水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。西医认为过敏、自身免疫、药物、饮食、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等原因引起肥大细胞依赖性和非肥大细胞依赖性导致的炎症介质的释放，造成血管扩张、血管通透性增加、炎症细胞浸润从而引发荨麻疹。
中医称此病为“
瘾疹”，俗称“风疹块”。《中医外科学》认为其病因病机为“总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。可因卫外不固，风寒、风热之邪客于肌表；或因肠胃湿热郁于肌肤；或因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。”《中医外科学》虽然说的很详细，但是不若《医宗金鉴?外科心法要诀》曰：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。”来的执简驭繁，慢性荨麻疹关键还是在于正虚邪恋，记得欧阳卫权老师说过：此病急性发作期解表虽必须，但是不能一味解表，还需养血活血，要不然单纯解表有时候反而加重病情。稳定期活血养血稍佐解表即可。（大意如此，非原话)
