2017年中医耳鼻喉科中级考试大纲与细则修订表

页 码

问 题

修 订

9

伤寒论 单 元 五
细目二

“（二)少阴兼变证”，改为“（二)少阴病兼变证”

11

温病学 单元二细
目二要点九 考试 科目

改为“考试科目 1”

14

中药学 单 元 九
细目二 要点

“蚕沙”改为“蚕砂”

19

中药学 单 元 二 十四 细目一

要点原来三个，现改为四个，即 1.涌吐药的性能特点 2.
涌吐药的功效 3.涌吐药的适应范围 4.涌吐药的使用注 意事项

29

注 2

加减化裁主要指《方剂学》教材中涉及的常用加减、附方，
改为加减化裁主要指《大纲细则》中涉及的常用加减、附方

39

诊断学基础 单元
五

“细目二 内镜检查”，改为“细目三 内镜检查”

41

传染病学单元二、
细目四至六要点 6 之“诊断”、“诊断 及鉴别诊断”、“诊 断和鉴别诊断”

改为“诊断与鉴别诊断”

42

医学心理学单 元
四要点二细目一

改为“神经症性障碍的临床特征与常见症状”

46

中医耳鼻喉科 学
单元四 细目一

要点五“消痈排脓”，改为“消痈排脓法”

46

中医耳鼻喉科 学
单元四 细目一医学.全在.线.网站.整理

要点六“疏肝解郁”，改为“疏肝解郁法”

47

中医耳鼻喉科 学
单元五 细目二

“耳廓痰包”，改为“耳郭痰包”

132

要点三

2.“葛根黄芩黄连汤”，改为“葛根黄芩黄连汤证”

412

细目三

“要点一”，改为“要点”

733

要点七

先天性耳前瘘管下 9 段落替换为：
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形。
1.病因
胚胎时期形成耳廓的第 1、2 鳃弓的 6 个小丘样结节融 合不良或第 1 鳃沟封闭不全所致。男女性别患者均可以传给 后代，后代同胞中两性均可发病。
2.临床表现 瘘管为一狭窄、可有分支的弯曲盲管，可穿过耳轮脚
或耳廓软骨，深达外耳道狭部或乳突表面。管壁类似皮肤结 构，为复层鳞状上皮，皮下结缔组织中含毛囊、汗腺和皮脂 腺，管腔内常积有脱落上皮及皮脂类分泌物，有臭味。瘘管 无感染时，无明显症状。在继发感染时，则局部红肿疼痛或 化脓性炎症改变。反复感染可形成囊肿或脓肿。
3.治疗 对于无感染史的耳前瘘管，可不作处理。 在急性感染时，应全身应用抗生素控制炎症。
对已形成的脓肿则应先切开引流，待感染控制后再行瘘管切 除术。

737

要点七

化脓性耳郭软骨膜炎下 5 段，替换为：
化脓性耳郭软骨膜炎是耳郭软骨膜和软骨的急性化脓 性炎症。
1.病因 多是耳廓外伤、手术、冻伤、耳针感染或耳部血肿继发
感染所致。致病菌多为绿脓杆菌，次为金黄色葡萄球菌。化 脓以后，脓液积聚于软骨膜与软骨之间，软骨因血供障碍而 逐渐坏死、脱落，致耳郭变形。
2.临床表现 先有耳郭肿痛感，红肿热痛渐加重，范围增大，患者疼
痛不安。检查可见耳郭红肿、明显触痛，脓肿形成后有波动 感，有的破溃出脓。
3.治疗 早期全身应用足量有效的抗生素控制感染，配合局部理
疗。尚未形成脓肿时，用 45%醋酸铝液或优苏溶液(漂白粉硼 酸溶液)湿敷，促进局部炎症消退。如已形成脓肿，应沿耳

轮内侧舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮
除肉芽组织，切除坏死的软骨。如能保存耳轮部位的软骨， 可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术 腔，术毕创面撒布多粘菌素 B 等粉剂，将皮肤贴回创面，对 好切口，不予缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩； 然后置放多层纱布，适当加压包扎。若坏死软骨已剔净，术 后换药即无脓液流出，逐渐愈合；若仍继续红肿，多需再次 手术。

747

要点七

（一)外耳道炎下 5 段替换为：
外耳道炎是发生于外耳道皮肤的炎症。
1.病因病理 常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变
形杆菌等。多因外耳道皮肤及附属腺体受损，污水浸泡，化 脓性中耳炎脓液刺激，或在患糖尿病及其他全身慢性疾病情 况下，局部抵抗力下降，继发该类细菌感染，导致外耳道皮 肤弥漫性急、慢性炎症。早期皮脂腺分泌受抑制，耵聍腺扩 张，腺体内充盈脓液。慢性期为外耳道皮肤及皮下组织的弥 漫性非特异性炎症，可以表现为以增生为主的病理改变。
2.临床表现 耳痛、灼热，可流出少量分泌物。检查可有耳郭牵拉痛
及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分 泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。
3.治疗 局部治疗与全身治疗相结合，以抗炎、消肿、止痛为基
本原则，早期可采用局部热敷或超短波透热等理疗，严重者 应用抗生素控制感染，一般多选用大环内酯类、头孢菌素类、 青霉素类抗生素。局部未化脓者用 1%～3%酚甘油滴耳，破溃 流脓者用 3%过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。日久不 愈者可用抗生素与糖皮质激素合剂局部涂敷。

753

要点七

现代医学相关疾病下 5 段替换为：
大疱性鼓膜炎 大疱性鼓膜炎又称出血性大疱性鼓膜炎，为鼓膜与其相
连续的外耳道皮肤的急性炎症。
1.病因 本病常发生于病毒性上呼吸道感染的流行期，可能系病

毒感染所致，多有感冒病史。
2.临床表现 突发耳深部剧烈疼痛，可为胀痛或刺痛，大疱破裂后耳
疼可减轻。伴耳闷胀感，可有轻度听力障碍。检查可见鼓膜 及邻近外耳道皮肤充血，常于鼓膜后上方出现一个或多个淡 黄色或紫色大疱；有时几个疱疹可融合成一个大疱。大疱位 于鼓膜表层内，内含血液和血浆。大疱破裂时可流出少许血 性渗出液，形成薄痂而渐愈。轻者疱疹内液体可被完全吸收。 无鼓膜穿孔。
3.治疗 抗病毒，抗炎，镇痛为主。大疱未破者,可用针刺破(注
意无菌)；大疱已破，可用 0.3%氧氟沙星滴耳。耳痛剧烈者, 可用利多卡因滴耳。