2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第5期
【诊断学基础】
属于先天性凝血功能障碍的是
A.尿毒症
B.凝血酶原缺乏症
C.维生素K缺乏症
D.严重肝功能不全
E.血栓性血小板减少性紫癜
学员提问：维生素K缺乏不是也会导致凝血功能障碍吗？
答案与解析：本题答案为B.
维生素K缺乏是会导致凝血功能障碍，但是维生素K缺乏症又叫获得性凝血酶原减低症，其导致的是获得性而不是先天性的。这里题干问的是先天性的，所以不能选C.这里要注意区分一下。
凝血功能障碍：
（1)先天性：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。
（2)获得性：严重肝功能不全、尿毒症、维生素K缺乏症等。
（3)抗凝血物质增多或纤溶亢进：常见于中毒（如蛇毒)、抗凝药过量、原发或继发纤溶亢进。故本题答案选B.
【内经】
“清阳发腠理”之“清阳”是指
A.肺气
B.清气
C.胃气
D.卫气
E.水谷精气
学员提问：清阳所指的是饮食所化之精微，它和卫气一样吗？不该和水谷精微一样吗？
答案与解析：本题答案为D.
这道题是对《素问o阴阳应象大论》原文的考察。清阳向上向外升发、浊阴向下向内沉降，这是自然界与人共有的规律，文中“清阳”“浊阴”的含义也不相同。
“清阳出上窍，浊阴出下窍”，此清阳即饮食所化之精微，其轻清上升化为呼吸之气，并布散于头面七窍，以成发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能；其糟粕重浊沉降，由前后二阴排出。
“清阳发腠理，浊阴走五脏”，此清阳指卫气，浊阴指精血精液。饮食所化之精微，其轻清部分外行于腠理肌表，其浓稠部分内注于五脏。
“清阳实四肢，浊阴归六腑”，此清阳即饮食物化生的精气，充养于四肢，其代谢后的糟粕，由六腑排出。故本题答案选D.
【中医内科学】
下列各项，不是气厥实证的特点的是
A.呼吸气粗
B.突然昏仆
C.面赤唇紫
D.头晕头痛
E.脉沉而弦
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
气厥实证：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。
【伤寒论】
外有表寒，心下有水气，干呕，发热而欬，宜选用的方剂是
A.麻黄汤
B.小青龙汤
D.麻杏甘石汤
E.大青龙汤
学员提问：为什么是B？
答案及解析：本题答案为B.
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。故本题答案选B.
【中药学】
既能清热定惊，又能平喘，通络利尿的药物是
A.地龙
B.全蝎
C.蜈蚣
D.钩藤
E.僵蚕
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为A.
地龙功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。
全蝎功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
蜈蚣功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
僵蚕功效：祛风定惊，化痰散结。
钩藤功效：清热平肝，息风止痉，清热透邪。故本题答案选A.
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