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医学全在线执业西药师:《答疑周刊》2012年度第02期

【药学综合知识与技能】

消化性溃疡抗HP的二线方案正确的是

A.埃索美拉唑+胶体次碳酸铋+氨苄西林+四环素

B.埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素

C.泮托拉唑+碱式碳酸铋+阿奇霉素+甲硝唑

D.雷贝拉唑+克拉霉素+阿奇霉素

E.奥美拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮+四环素

学员提问:

为什么不选A?

答案与解析:

本题正确答案是:BE

A项二线方案是有甲硝唑或呋喃唑酮的,而且四环素和氨苄西林都属于抗菌药,医学全在线,搜集整,理www.med126.com属于重复用药,二线方案一般用四环素;二线方案:(1)PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4g,一日3次)+四环素(0.75~1g),一日2次,连续7~14d。(2)PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮(0.1g)+四环素(0.75-1g),一日2次,连续7~14d。

【药物化学】

哪个有一个手性碳,体内代谢有立体选择性

A.西洛他唑

B.硫酸氯吡格雷

C.奥扎格雷

D.华法林

E.盐酸噻氯匹定

学员提问:

B和E如何解释?

答案与解析:

本题的正确答案为D。

噻氯匹定是没有手性碳的,而氯吡格雷有一个手性碳原子,但是不符合题意;除D项华法林钠外,均为抗血小板药,抗凝药华法林钠有一个手性碳,体内代谢有立体选择性,S-型经侧链羰基还原为S-羟基华法林,经尿液排泄;医,学.全,在.线www.med126.com而R-型在母核7位上进行羟化,进入胆汁,随粪便排出体外。另外E硫酸氯吡格雷也有一个手性碳,药用品为S构型。

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