2019年执业中药师《答疑周刊》第28期
问题索引：
1.【问题】老师，影响吸收、影响分布、影响代谢、影响排泄怎么理解呢？碱性药物与碱性药物联用会有什么样的效果？
2.【问题】老师，风热犯肺，痰热壅肺，痰热郁肺，三者区别在哪里？从症状、治法、方剂上进行分析？
3.【问题】老师，关于寒热的总结，有吗？
具体解答：
1.【问题】老师，影响吸收、影响分布、影响代谢、影响排泄怎么理解呢？碱性药物与碱性药物联用会有什么样的效果？
（1)区别
影响吸收：改变药物的吸收环境影响吸收。
影响分布：通常是影响药物的血浆蛋白结合率。
影响代谢：影响的是药酶的活性。
影响排泄：通常影响的是药物半衰期。
（2)酸酸碱碱促吸收、酸碱碱酸促排泄
酸酸碱碱促吸收的意思是：酸性药物要酸性环境中，或碱性药物在碱性环境中，处于非解离状态，非解离状态下的药物易被人体吸收。故酸酸碱碱促吸收。
酸碱碱酸促排泄的意思是：酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中，处于解离状态，解离状态的药物不宜被人体吸收故促进排泄。
碱性药与碱性药同用，促吸收。
2.【问题】老师，风热犯肺，痰热壅肺，痰热郁肺，三者区别在哪里？从症状、治法、方剂上进行分析？
| 证候 | 症状 | 治法 | 方剂 |
| 风热犯肺 | 咳嗽气粗，咯痰黏稠 | 辛凉解表，宣肺清热 | 桑菊饮 |
| 痰热壅肺 | 咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干 | 清热化痰肃肺 | 清金化痰汤 |
| 痰热郁肺 | 喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄 | 清热化痰，宣肺止咳 | 桑白皮汤 |
3.【问题】老师，关于寒热的总结，有吗？
（1)寒热用以分辨疾病的属性。
（2)寒证的临床表现有：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状。
（3)热证的临床表现有：发热喜凉、口渴饮冷、面红目赤、烦躁不宁、小便短赤、大便燥结、舌红苔黄而干燥、脉数等症状。
（4)寒证和热证的关系
寒热证可以互相转化。一般由寒转化为热证，是人体正气尚盛；若由热转化为寒，多属正不胜邪。
（5)治法的区别
实寒证——采用寒者热之的治法。
实热证——采用热者寒之的治法。
虚寒证——采用虚则补之、损者益之、补其不足、阴病治阳、阴中求阳的治法。
虚热证——采用虚则补之、损者益之、补其不足、阳病治阴、阳中求阴的治法。
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