临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第1期
问题索引：
一、【问题】心力衰竭的NYHA分级是什么？
二、【问题】急性左心衰的治疗原则是什么？
三、【问题】肾透析指征包括哪些？
具体解答：
一、【问题】心力衰竭的NYHA分级是什么？
【解答】
支气管哮喘诊断标准：
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
二、【问题】急性左心衰的治疗原则是什么？
【解答】
急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。
1.体位：患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.吸氧：立即行高流量鼻导管给氧。
3.镇静：吗啡3～5mg静脉注射可使患者镇静，减少躁动，以减少氧耗，减轻心脏负荷。
4.快速利尿：首选呋塞米静注，医学全在线网站www.med126.com有利于减轻心脏负荷、扩张静脉、缓解肺水肿。
三、【问题】肾透析指征包括哪些？
【解答】
1.CR每日升高＞176.8umol/l（或＞442umol/l)；
2.K+每日升高＞1mmol/l（或＞6.5mmol/l)；
3.BUN每日升高＞8.9mmol/l（或＞21.4mmol/l)；
4.酸中毒、CO2CP＜13mmol/l、PH＜7.25；
5.出现水中毒症状和体征；
6.急性肺水肿；
7.无明显高分解代谢，但无尿两天或少尿4天以上。
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