临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第八期
问题索引：
一、【问题】小儿体格生长发育的指标？
二、【问题】小儿骨骼、牙齿、运动和语言发育？
三、【问题】原卫生部规定的儿童计划免疫接种程序？
具体解答：
一、【问题】小儿体格生长发育的指标？
【解答】
1.体重 正常新生儿初生体重平均为3kg，一般在3个月时体重可达出生时的2倍（6kg)，1岁时约达3倍（9kg)，2岁时达4倍（12kg)，2岁后到12岁前（青春期前)平均每年约增长2kg。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：
＜6个月：体重（kg)=出生时体重＋月龄×0.7
7～12个月：体重（kg)=6＋月龄×0.25
2～12岁：体重（kg)=年龄×2+8
12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快（是体格增长的第二个高峰)，且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。
2.身高 正常足月新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm，第2年约增长10～12cm。一般1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前)平均每年约增加6～7cm，青春期身高加速增长。为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高：2～12岁：身高（cm)=年龄×7+75。
3.头围 正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。
4.胸围 初生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则超过头围（约为头围＋年龄-1cm)。
二、【问题】小儿骨骼、牙齿、运动和语言发育？
【解答】
1.头颅骨发育 前囟出生时约1.0～2.Ocm，1～2岁时闭合；后囟出生时很小或已经闭合，一般于生后6～8周时闭合；骨缝出生时稍分离或重叠，一般于生后3～4个月时闭合。
2.脊柱发育 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲),6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲),1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲)。
3.长骨骨化中心的发育 1～9岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。
4.乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常（出牙延迟)，3岁出齐；2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。
5.运动发育 2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会，用手摇玩具；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起；9个月试独站；10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻；1周岁左右会逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上；1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球；2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭；3岁会跑，骑三轮车等。
6.语言发育 新生儿已会哭叫，2个月发喉音，3～4个月咿呀发音，5～6个月会发单音，7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”，9个月能听懂“再见”等，10～11个月能模仿成人的动作，如再见等，开始说单词，1～1.5岁能说出物品及自己的名字，认识并指出身体的各部位；2岁用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分；3岁以后词汇增多，说话也逐渐流利。
三、【问题】原卫生部规定的儿童计划免疫接种程序？
【解答】
| 接种起始月（年)龄 | 疫苗名称 |
| 刚出生 | 卡介苗，乙肝疫苗（第1次) |
| 1个月 | 乙肝疫苗（第2次) |
| 2个月 | 脊髓灰质炎三型混合疫苗（第1次) |
| 3个月 | 脊髓灰质炎三型混合疫苗（第2次)，百白破混合制剂（第1次) |
| 4个月 | 脊髓灰质炎三型混合疫苗（第3次)，百白破混合制剂（第2次) |
| 5个月 | 百白破混合制剂（第3次) |
| 6个月 | 乙肝疫苗（第3次) |
| 8个月 | 麻疹疫苗 |
| 1.5～2岁 | 百白破混合制剂（复种)，麻疹疫苗（复种) |
| 4岁 | 脊髓灰质炎三型混合疫苗（复种) |
| 6～7岁 | 白破二联类毒素（复种) |
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