临床执业医师实践技能操作试题
试题9：女性病人64岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施行插胃管术（需戴无菌手套)(20分)
(1) 戴无菌手套（5分)。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分)
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分)；
模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时*作流畅、正确（10分)；
清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分)。
当胃管插入45～55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4分)
在确定胃管巳插入胃内后．取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。(2分)
(4)提问：如何检查胃管已插入胃内?(3分)
检查胃管是否插入胃内．检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。
试题10：患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你*作插胃管术（需戴无菌手套)(20分)
(1)戴无菌手套（5分)。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分) 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分)
(2)放置胃管时模拟人体位正确（2分)；
模拟人半卧位或平卧位。
(3)放置胃管时*作流畅、正确（10分)；
清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，医学.全在.线搜.集整理www.med126.com告之病人作吞咽动作逐步插入（4分)。
当胃管插入45～55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。(4分) 在确定胃管巳插入胃内后．连接减压设备。(2分)
(4)提问：胃插管术的适应证?(3分)
中毒洗胃、胃液检查。 插胃管营养疗法。 胃扩张、幽门梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃肠减压。 （只要答对3项即可得3分)
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