2017年临床执业医师实践技能考试真题回忆（6月18日网友版)
第一站（笔试)：病史采集、病例分析
【01号题】 6月17日 第一站：女性，25岁，颈前肿大5年，无发热及局部疼痛，心悸，体重下降，无脾气暴躁，一直未予治疗，月经正常，体重无明显变化，甲状腺二度弥散性肿大，质软，未触及结节。
【4号题】 6月17日 第一站：23病史采集 女45，发热，腹痛，呕吐8小时,4病例分析 男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。
【5号题】 6月17日 第一站：病史采集 28考题男，多大忘了，上腹痛伴呕吐1天就诊！ 病历分析5考题 男，32岁咳嗽咳痰发热，伴呼吸困难就诊。 病史记不清了，咳少量黄痰，吃感冒药无效。体格检查：又肺叩诊浊音，支气管呼吸音！ 实验室WBC14.5×10∧9N0.85杆状核0.09 血气分析：PH7.47Paco2 32,PaO2 58,HCO3- 22.3 胸片： 右下肺大面积致密影。
【6号题】 6月17日 第一站：病例摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
【6号题】 6月17日 第一站：女，38岁，间断咳嗽，咳痰伴咯血5年，发热，伴咳痰三天，胸部x线显示右下肺纹理紊乱，伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。
【07号题】 6月17日 第一站：男性，43岁，咳嗽，咳痰半年，发热伴痰中带血10天，并伴有发热，体温38度左右。
【08号题】 6月17日 第一站：女性，29岁 间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天，轻微活动感到胸闷气喘、夜间严重，需要高枕仰位，双肺叩诊过清音，可闻及呼气相哮鸣音。
【9号题】 6月17日 第一站：病史采集25号：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃；查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……
【10号题】 6月17日 第一站：女婴10个月，多汗、睡眠不安3个月，既往体健，属于早产儿，可见肋缘外翻，手镯脚镯征阳性，无杵状指，口唇，面色略苍白。
【10号题】 6月17日 第一站：第一站:病史采集54:男72岁，咳嗽咳痰半年， 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com痰中带血10天，吸烟史50年。病例分析10:男3岁10个月，发热伴皮疹2天。体温39.6，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体:面部躯干有水泡样皮疹。实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315，
【10号题】 6月17日 第一站：病史采集:女性，22岁，心悸几月，加重一天。病例分析:10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96，mcv76 mchc23。
【11号题】 6月17日 第一站：男孩，3岁3个月。发热五天，皮疹伴咳嗽2天，耳后为主，连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来精神尚可，食欲略降，大小便如常，既往体健，双肺呼吸音粗，双肺闻及固定中细湿啰音。
【11号题】 6月17日 第一站：病例分析：发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同时出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。实验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L。
【12号题】 6月17日 第一站：病史采集：有机磷中毒。病病分析：手足口病。
【13号题】 6月17日 第一站：病史采集2号题：心悸，病例分析13号题：轮状病毒性肠炎，重度脱水，低血容量休克，代谢性酸中毒。
【14号题】 6月17日 第一站：病史采集：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。病例分析：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查：血常规：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常规（—)，粪常规（—)。
【15号题】 6月17日 第一站：冠心病，广泛前壁心肌梗死，心功能分级。
【16号题】 6月17日 第一站：病史采集 59 男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。病史采集 16 男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛……
【17号题】 6月18日 第一站：病史采集，病史采集试题编号：58，简要病史：男性，75岁。意识不清2小时急诊入院。被发现时在煤炉取暖的隔室内。
【17号题】 6月17日 第一站：病例分析：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。实验室检查：心电图：正常心电图。
【17号题】 6月17日 第一站： 病史采集 男，26岁，发热伴皮下瘀斑门诊就诊 病例分析 女，56岁，保胆取石术后，半年后进食油腻食物后右上腹疼痛，近两日发热寒战，无黄疸，右上腹痛。墨菲征阳性，右上腹压痛，无肌紧张反跳痛。血常规白细胞12+，核左移，腹部B超胆囊大，壁厚，毛糙，胆囊内多发泥沙样结石，部分位于胆囊颈，肝外胆管结石影， 管腔稍增宽。 体格检查 肺下界叩诊，液波震颤，膀胱检查 操作 阑尾炎术后换药。
【18号题】 6月17日 第一站： 病史采集：简要病史：男性，65岁。双下肢水肿半年，气短6天。病例分析：病例摘要：女孩，5岁。因高热，意识障碍，喷射性呕吐3天来诊。患者3天前着凉后，高热39.5°，意识障碍，呕吐。四肢躯干表面皮肤可见淤点淤斑，体重无明显下降，大小便正常。既往体健，班级内有其他同学有类似症状。余正常。查体：T39.5度，P117次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。颈强直，急性热病容，皮肤及躯干可见瘀点瘀斑，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率117次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性 浊音（-)，肠鸣音正常，双下肢无水肿。凯尔尼格征阳性，布鲁金斯基征阳性，凯尔尼格征（_)。实验室检查：血常规：Hb115g/L，WBC18.3*10的9次方/L，N0.90，L0.10,Plt230*10的9次方/l，脑脊液涂片，外观混浊，白细胞1000，糖，1.3，氯化物4.5.心电图检查，窦性心动过速。
【20号题】 6月17日 第一站：病史采集20：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。病例20：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。
【20号题】 6月17日 第一站：病史52：女孩2岁，发热5天，皮疹2天。病例20：男65岁，头晕头疼20年，劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。
【23号题】 6月17日 第一站：病史采集49，男性，22岁。反复发作性喘息4年，再次发作10小时急症就诊。病例分析23，女性70岁。反复中上腹痛1年，加重伴纳差、乏力、消瘦6个月。查体：T36.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/65mmHg。
【27号题】 6月17日 第一站：病史37：男30岁，外伤神志不清3小时。病例27：女87岁，颈部肿痛发热2周。有糖'尿病病史30年。体胖，双肺没有明显啰音。心率齐，颈部有暗红色原型皮肤隆起，触痛明显。
【36号题】 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一)，隐血（+)。尿常规（一)。
【40号题】 6月17日 福州 第一站：男，35岁，发热伴颈部淋巴结肿大半月就诊第二站：操作：题组号17 脓肿切开，查体：题组号36 指出肩胛下角、锁骨下窝、腋后线体标表志，膀胱检查,脾脏触诊（单双手及侧卧位都要做)。
【42号题】 6月17日 第一站：病史采集是发热伴颈部淋巴结肿大。病历分析是中上腹痛x年，伴纳差、乏力x月。现病史：中上腹痛可自行缓解，伴嗳气，无反酸，近来几月感纳差、乏力，体重下降。查体：浅表淋巴结未触及肿大。中上腹部压痛，无反跳痛；可触及4×4cm肿物，压痛，边界不清。检查提示血常规示中度贫血，粪便ob阳性。诊断：胃癌。 体格检查题号忘了 考锁骨上淋巴结触诊，胸部间接叩诊，腹壁反射，提问第一心音与第二心音听诊最强处，瞳孔检查项目。
【42号题】 6月18日 山东聊城 第一站：病史采集：咳嗽咳痰1个月，痰中带血7天。病例分析：肝癌。
【45号题】 6月17日 第一站：病史采集：双下肢水肿半年，加重2天，既往有高血压病史年。病例分析：规律性上腹痛（病历摘要里说有季节性)夜间痛，呕吐隔夜食物，振水音（＋)，诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻。
【46号题】 6月17日 第一站：43号病史采集：66岁男，神志不清5小时，既往2型糖尿|病5年。46号病例分析：我写的胃食管反流病。 67老大爷我都怕他突然癌|症。看了三遍没有任何异常。。。还挺胖的！男67岁，间断反酸、烧心6年，加重伴胸痛1个月。胸痛夜间和进食后加重，有咽部异物感，既往健康，查体全正常，Hb125，WBC4.5，Plt也正常。便常规（-)潜血（-)。心电图也没看出毛病来。总之我是真没看出来这个大爷还能有啥毛病。
【47号题】 6月17日 第一站：44，女孩，1岁。腹泻三天门诊就诊1，男性，15岁，口干，恶心、呕吐2天，患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，尿量增多，夜尿，经审查，体重下降，甚至淡漠，甲状腺不大，呼吸深快，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。
【48号题】 6月17日 第一站：病史采集9：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸急诊，既往有高血压、冠心病病史。病例分析48：男68岁，黑便2天，感乏力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固醇6.2mmol/L
【49号题】 6月17日 第一站：49号题病史采集，男性患者，反复咳喘8年，加重并发热一天。
【50号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。
【51号题】 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。
【53号题】 6月17日 第一站：病史采集：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加重4天门诊。病例分析：女，58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹……
【54号题】 6月17日 第一站：病史采集66号题，男35岁，发热、咳嗽、胸痛1个月门诊就诊。病例分析54号题：男36岁，摔伤后右上臂肿胀、疼痛四小时。患者四小时前从两米高出**，右上肢着地，伤后右上臂肿胀疼痛，功能障碍，无意识障碍，急诊就诊，发病以来未进食水，未排小便大便，无手术外伤史及药物过敏史，无遗传家族史。查体：T36.9度，P100，R20，BP138/76，神志清楚，痛苦面容，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，新界不大，心率100，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，右上臂中下段肿胀，皮肤可见散在瘀斑，局部触痛，异常活动（+)，右腕关节略肿胀，压痛（+)，活动正常。右肱骨正侧位X线片，右肱骨中下段骨皮质不连续，伴移位。
【55号题】 6月17日 第一站：病史采集19号，女，36岁，咽痛，腹泻，发热2天急诊就诊。病例分析55号，女，23岁，车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小时前被车撞击左大腿，导致疼痛、活动障碍，一个窗口，出血较多，急诊就诊，无意识障碍，无恶心呕吐，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmhg，神志尚清，神情淡漠，口唇苍白，胸部压痛，双肺未闻及干湿性啰音，新界不大，心率120，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一)查体：左大腿中段畸形，外侧可见一长约4cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端和多个骨碎片，有异常活动，脉搏动弱。
【58号题】 6月17日 第一站：病史：女性，43岁。月经量增多2年。病例：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。
查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式；阴道通畅；宫颈光滑；子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛；双侧附件未触及异常。实验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多个低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。
【59号题】 6月17日 第一站：68 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。60 女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，饮食、大小便、睡眠正常。近三年***产三次，外阴无异常，多见脓血分泌物，宫体稍大，质软，压痛阳性。
【60号题】 6月17日 第一站：病史采集：68 女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。病例分析：60 女，25岁，药物流产后下腹痛12天，加重伴发热3天，患者12天。少量出血，淋漓不断，下腹部疼痛，3天前发热，体温最高39，下腹持续性疼痛，伴阴道脓血分泌物增多，有臭味，自服消炎药（具体不详)，效果差。饮食、大小便、睡眠正常。体重无变化，既往体健，无结核病及其他传染病接触史，无烟酒嗜好。月经12随初潮，周期28天，经期7天，经量中等，无痛经，近三年***产三次，无遗传病史。查体：T39.5度，P100，R25，BP110/70，急性病容，皮肤未出现红点和皮疹，浅表淋巴结未触及重大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无苍白，甲状腺不大，双飞未闻及干湿性啰音，心界不大，心率100，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹肌紧张，下腹压痛养性，无法调通，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一)，双下肢无水肿。妇科检查：外阴无异常，多见脓血分泌物，有臭味，宫体稍大，质软，压痛阳性。双侧附件区增厚，压痛阳性，实验室检查：血常规：Hb120，RBC4.3*1012，WBC15.8*109，N0.8
