2019年临床助理医师第一单元考题及答案解析（8)
71.该患者不宜选用的降压药是
A.β受体持抗剂
B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素受体拮抗剂
[答案]B.
[解析]患者尿酸高，所以不宜用噻嗪类利尿剂。
（72～73题共用题干)
女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升高并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常、躁狂。
72.患者出现精神失常、躁狂，因氢化可的松可
A.提高中枢神经的兴奋性
B.加速蛋白质的分解代谢
C.减少脑组织对葡萄糖的利用
D.过量引起感染的扩散
E.增强升压药的作用
[答案]A.
[解析]氢化可的松除主要药理作用外，还能减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。
73.加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象称为
A.糖皮质激素的允许作用
B.两种药物作用的协同
C.糖皮质激素的刺激作用
D.糖皮质激素的抗感染作用
E.两种药物作用的叠加
[答案]A.
[解析]激素的允许作用是指有些激素并不能直接作用于器官、组织或细胞而产生生理作用，但是其存在为另一种激素的生理学效应创造了条件的现象，如糖皮质激素可以增强去甲肾上腺素升压作用。
（74～75题共用题干)
男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+)。实验室检查：血WBC16×109/L.
74.最可能的诊断是
A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒型菌痢
E.流行性乙型脑炎
[答案]E.
[解析]12岁男性患儿，8月中旬来诊（乙脑流行季节)；发热2天，伴头痛、神志不清1天，查体：提问39.5℃（高热)，神志不清（出现中枢神经系统症状)，克氏征、布氏征（+)（病理征阳性)；实验室检查：血WBC16×10？/L（白细胞总数增高)，根据患儿的临床表现和实验室检查，最可能的诊断为流行性乙型脑炎。
75.为确诊应进行的检查是
A.钩端螺旋体显凝试验
B.血涂片找疟原虫
C.血培养
D.脑脊液常规及培养
E.血清特异性IgM抗体
[答案]E.
[解析]流行性乙型脑炎的病原体是流行性乙型脑炎病毒，传播媒介为蚊，好发于夏秋季。为确诊应进行的检查是血清特异性IgM抗体（E对)。
（76～77题共用题干)
某小学，6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、疼痛，个别有发热，体温38～40℃。
76.引起食物中毒的可能病因是
A.沙门菌
B.副溶血性弧菌
C.葡萄球菌肠毒素
D.变形杆菌
E.黄曲霉毒素
[答案]A.
[解析]沙门菌的媒介食品主要是肉类，其次是蛋类、奶类及其他动物性食品。77.引起食物中毒的食品可能是
A.火腿汉堡包
B.粥
C.煮鸡蛋
D.炒空心菜
E萝卜干
[答案]A.
[解析]沙门菌食物中毒：由食用沙门菌污染食品所致，主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。
（78～79题共用题干)
男孩，1岁，面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾无肿大。血常规Hb85g/L，RBC3.5×1012/L，MCH24pg.MCHCO.28g/L，WBC、PLt正常。
78.该患儿最可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
[答案]C.
[解析]1岁小儿未及时添加辅食，容易出现缺铁性贫血，且血常规是低色素性贫血，所以选C.
79.为进一步确诊，首选的检查是
A.抗碱血红蛋白测定
B.骨髓检查
D.铁代谢指标测定
E.血红蛋白电泳
[答案]D.
[解析]缺铁性贫血诊断依据是铁代谢。
80.首选的治疗是
A.红细胞输注
B.维生素C
C.维生素B12
D.琥珀酸亚铁
E叶酸
[答案]D.
[解析]缺铁性贫血的治疗是补铁。
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