临床助理医师考试《答疑周刊》2020年第3期
临床助理医师考试《答疑周刊》2020年第3期的内容更新啦，编辑为大家整理如下：
【代谢、内分泌系统】
1.二甲双胍其降血糖的原理是
1)增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；
2)增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；
3)抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；
4)抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
2.关于腺垂体功能减退症的说法正确的是
A.出现甲状腺、肾上腺皮质功能减退的表示病情较重
B.首选甲状腺激素治疗
C.病因学检查是为了了解垂体靶腺激素水平
D.肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为高血糖
E.肿瘤压迫表现为视野扩大
【正确答案】A
【答案解析】腺垂体功能减退症首选糖皮质激素治疗，病因学检查是为了明确下丘脑-垂体区有无占位病变，肾上腺皮质激素ACTH和生长激素GH缺乏协同作用，表现为低血糖，肿瘤压迫表现为视野缺损。
3.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及TSH
E.GH及ACTH
【正确答案】E
【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)、促卵泡激素（FSH)、促黄体激素（LH)、生长激素（GH)、泌乳素（PRL)和黑色素细胞刺激素（MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.
4.腺垂体功能减退症最常见原因是
A.希恩（Sheehan)综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
【正确答案】B
【答案解析】答案是B.腺垂体功能减退症的病因：腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。
5.严重的腺垂体功能减退症缺乏GH和ACTH易出现
A.甲亢
B.低血镁
C.高血钙
D.高血糖
E.低血糖
【正确答案】E
【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)、促卵泡激素（FSH)、促黄体激素（LH)、生长激素（GH)、泌乳素（PRL)和黑色素细胞刺激素（MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.
6.男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是
A.抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.131碘
D.肾上腺皮质激素
E.立即行甲状腺手术
【正确答案】C
【答案解析】患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。其紧急处理措施为静脉补钾。为防止再次发作则需要根治甲亢，应用131碘治疗或者手术治疗，E选项应该是甲亢控制后行手术治疗。
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