中医执业助理医师《答疑周刊》2020年第4期
【诊断学基础】
以下不引起颈静脉怒张的疾病是
A.左心功能不全
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.上腔静脉梗阻
E.心包积液
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为A.
正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。
故本题答案选A.
【内科学】
心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是
A.肺动脉高压
B.肺动脉瓣狭窄
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
故本题答案选E.
【针灸学】
以下哪项不是神门穴的主治病证
A.心痛、惊悸
B.健忘、失眠
C.高血压
D.胸胁痛
E.呕血、衄血
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
神门穴主治：①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②高血压；③胸胁痛。
故本题答案选E.
【中医儿科学】
患儿，5个月。多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，其治法是
A.固表敛汗
B.镇惊安神
C.平肝潜阳
D.健脾补肺
E.补益肝肾
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D.
肺脾气虚证：证候：多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。治法：健脾补肺。
代表方剂：人参五味子汤。
故本题答案选D.
【中医妇科学】
下列除哪项外，均属脾虚型经行泄泻主证
A.月经将潮或正值经期大便溏泄
B.脘腹胀满，神疲肢倦
C.面浮肢肿
D.畏寒肢冷，下利清谷
E.经行量多，色淡质稀
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D.
经行泄泻脾虚证：主要证候：月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓。治法：健脾渗湿，理气调经。方药：参苓白术散。
故本题答案选D.
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