初级护师资格考试《答疑周刊》第29期

【基础护理学】对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是

　　A.体格检查

　　B.交谈和观察

　　C.心理社会测试

　　D.阅读相关资料

　　E.使用疼痛评估工具

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧，它是一切科学工作的基础，要靠知识、兴趣、注意和技巧来取得。

　　交谈的原则：A)目的是为制定护理计划收集资料；B)内容是专业范围以内的；C)运用心理社会概念，对病人要尊重。

　　对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是交谈和观察。

　　【内科护理学】口服葡萄糖耐量试验的采血时间为

　　A.0－15′－30′－45′－60′

　　B.O－15′－30′－60′－120′

　　C.O－30′－60′－90′－l20′

　　D.0－30′－60′－120′－l80′

　　E.O－60′－120′－l807－240′

　　学员提问：为什么选D？

　　【答案及解析】本题选D。

　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT)是指给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30～60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l)。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。医学.全在.,线提,供www.med126.com而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。因此于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3h取血测血糖。正常范围：空腹3.9～6.1毫摩/升（7O～110毫克/分升)；60分钟6.7～9.5毫摩/升（120～170毫克/分升)；120分钟≤7.8毫摩/升（≤140毫克/分升)；180分钟3.9～6.1毫摩/升（70～110毫克/分升)。

　　糖耐量试验的意义在于它能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。

　　【外科护理学】关于骨结核叙述正确的是

　　A.常继发于肺外结核

　　B.以髋关节结核最多见

　　C.病变局部常出现红肿热痛

　　D.治疗原则包括鼓励患肢活动

　　E.患处突发疼痛可引起患儿夜啼

　　学员提问：其它错在哪？

　　【答案及解析】本题选E。

　　1.骨结核是有肺结核继发的，不是肺外结核。

　　2.脊柱结核是骨结核发病率最高的，最常见的，占半数以上。髋关节结合是骨结核的第三位。

　　3.骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。局部症状有功能障碍、肿胀、疼痛、畸形。

　　4.治疗原则为减轻疼痛、预防畸形、防治病理性骨折和脱位，应固定制动。

　　【儿科护理学】急性肾小球肾炎可持续3～6个月以上的临床表现是

　　A.水肿

　　B.高血压

　　C.镜下血尿

　　D.肉眼血尿

　　E.恶心、呕吐

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C。

　　急性肾小球肾炎即急性感染后肾小球肾炎。临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。

　　急性肾小球肾炎的临床表现

　　1.血尿常为起病的第1个症状，几乎所有病人均有血尿，40%为肉眼血尿。尿色呈均匀棕色、混浊或呈洗肉水样，但无血凝块酸性尿中可呈酱油样棕褐色，持续1～2周，镜下血尿可持续1～6个月，少数病例可持续半年或更久，但绝大多数均痊愈。

　　2.蛋白尿几乎全部患者均有程度不同的蛋白尿但多数低于3.0g/d少数超过3.5g/d，常为非选择性蛋白尿部分患者就诊时尿蛋白已转至微量。

　　3.水肿常为起病早期症状，轻者为晨起眼睑水肿呈所谓“肾炎面容”严重时可延及全身，稍有可凹性少数可出现肾病综合征，医学.全在.,线提,供www.med126.com若水肿持续发展，常提示预后不良。

　　4.高血压70%～80%患者出现高血压，多为轻、中度的血压增高，偶可见严重的高血压。一般恢复较迅速，高血压与水肿的程度常平行一致并且随利尿消肿而恢复正常。若血压持续升高2周以上且无下降趋势者，表明肾脏病变较严重。

　　5.少尿多数患者起病时尿量减少（＜500ml/d)，且伴一过性氮质血症，2周后尿量渐增，肾功能恢复。

　　6.肾功能减退极少数由少尿发展成无尿，尿素氮及血肌酐轻度升高，若尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/L)，肌酐≥352μmol/L（4.0mg/L)，应警惕发生急性肾衰。

　　7.全身表现患者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐头晕、头痛，偶与风湿热并存。最轻的亚临床型患者，仅出现镜下血尿，甚或尿检也正常仅血C3呈规律性改变，急性期明显下降，6～8周恢复。肾活检有典型病理改变。