2010年初级护师资格考试《答疑周刊》第08期

【基础护理学】患者魏某，女，60岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，但病人对自己的病情抱有希望，积极配合医务人员治疗和护理，此时的心理反应是

　　A.接受期

　　B.忧郁期

　　C.协议期

　　D.愤怒期

　　E.否认期

　　学员提问：积极配合治疗和护理应该是接受期了啊？

　　【答案及解析】本题选C.

　　1.否认期：病人得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我，那不是真的！”以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸的心情四处求医，希望是误诊。这些反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激，以使病人躲避现时的压迫感，有较多的时间来调整自己，面对死亡。这段时间的长短因人而异，大部分病人能很快停止否认，而有些人甚至会持续地否认直至死亡。

　　2.愤怒期：当否认无法再持续下去时，病人常表现为生气与激怒，产生“为什么是我，这不公平”的心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。

　　3.协议期：病人愤怒的心理消失，接受临终的事实。病人为了尽量延长生命，做出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。

　　4.忧郁期：当病人发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望由他喜爱的人陪伴照顾。

　　5.接受期：这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静等死亡的到来。

　　【内科护理学】女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是

　　A.减少甲状腺血流，使其变小变硬

　　B.抑制甲状腺素分泌

　　C.抑制甲状腺素合成

　　D.增加甲状腺球蛋白分解

　　E.防止缺碘

　　学员提问：A是抑制甲状腺激素的释放吗？

　　【答案及解析】本题选A.医学|教育网原创

　　碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。

　　【外科护理学】乳头黄色溢液多见于

　　A.乳房囊性增生病

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳癌

　　D.急性乳房炎

　　E.乳房纤维腺瘤

　　学员提问：为什么选择A？

　　【答案及解析】本题选A.

　　乳头溢液大多为病理性的。观察溢液的性质有助于推断病灶的性质。鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示血液曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。据统计，在各种溢液中，血性溢液约占总数50～70%；有溢液者，9～14%的病人患有乳癌。溢液涂片寻找癌细胞有助于确定溢液的发生原因，但阴性者不能完全排除乳癌的可能。乳管内乳头状瘤多见鲜红色血性溢液。而黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现。

　　【妇产科护理学】下列方法可以促进子宫收缩，但除外

　　A.肌内注射硫酸镁

　　B.肥皂水灌肠

　　C.排空膀胱

　　D.肌肉注射安定或度冷丁

　　E.静脉滴注催产素

　　学员提问：为什么选择A？

　　【答案及解析】本题选A.

　　B.肥皂水灌肠、C.排空膀胱、D.肌肉注射安定或度冷丁，可以促进子宫收缩，灌肠或导尿：热肥皂水灌肠，可促进宫缩。排尿有困难者可导尿。肌注杜冷丁，有镇静作用。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调。www.med126.com

　　肌内注射硫酸镁，肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起作用。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。答案应选A.肌内注射硫酸镁。

　　【儿科护理学】全脂奶粉按重量调配，奶粉与水的比例是www.med126.com

　　A.1：8

　　B.1：6

　　C.1：4

　　D.4：1

　　E.2：1

　　学员提问：如何算？

　　【答案及解析】本题选A.

　　全脂奶粉调配成奶液时，若按体积比例，则为1：4比例调配（1匙奶粉加4匙水)；若按重量比例，则为1：8比例调配（1克奶粉加水8毫升)。www.med126.com