2011年初级护师资格考试《答疑周刊》第02期

　【基础护理学】李某，l8岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。皮试后5分钟病人出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速。血压下降，烦躁不安，考虑病人出现何种情况

　　A.青霉素毒性反应

　　B.血清病型反应

　　C.呼吸道过敏反应

　　D.过敏性休克

　　E.皮肤组织过敏反应

　　【答案及解析】D

　　过敏性休克本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。www.med126.com

　　过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

　　（一)皮肤粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或)血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

　　（二)呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或)支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。www.med126.com

　　（三)循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

　　（四)意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

　　（五)其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

　　【基础护理学】为糖尿病病人留尿作尿糖定量检查采集尿标本的方法是

　　A.留清晨第1次尿约100ml

　　B.随时留尿100ml

　　C.饭前留尿100ml

　　D.留24h尿

　　E.用中段尿法留尿5ml

　　【答案及解析】D

　　尿糖定量测定：一种临床化验检查项目、化验标本为24小时尿，取其中100-200毫升送检，并记录总尿量、参考值为0.6-5.0毫摩尔／24小时、尿糖定量测定可以更精确地测出糖尿病患者每日尿糖排出量、为临床用药或饮食控制的治疗效果起监护作用。24h尿糖定量对判断糖尿病的程度和指导用药较尿糖定性更为准确。www.med126.com

　　【内科护理学】有机磷中毒患者的主要死因是

　　A.急性肾功能衰竭

　　B.急性左心功能衰竭

　　C.脑水肿

　　D.呼吸衰竭

　　E.肝性脑病

　　【答案及解析】Dwww.med126.com

　　有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一类高效杀虫剂，而急性有机磷农药中毒是我国发生率最高的一种农药中毒，其毒性主要通过抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋而后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸衰竭（包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机磷中毒的主要死因，是由肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸中枢抑制所致，故维持病人的正常呼吸功能极为重要。

　　【妇产科护理学】38岁经产妇，因侵蚀性葡萄胎住院化疗，出院随访期间宜选择的避孕方法是www.med126.com

　　A.禁止性生活

　　B.口服短效避孕药

　　C.安置宫内节育器

　　D.使用避孕套

　　E.注射长效避孕针

　　【答案及解析】D

　　出院随访期间，应先节制性生活，做好避孕。口服短效避孕药的禁忌症包括：恶性肿瘤，癌前病变，子宫或乳房肿块病人。因此B不对。宫内节育器放置术的禁忌症包括：生殖器官肿瘤因此C不能选用。注射长效避孕针的禁忌症包括：恶性肿瘤，癌前病变，子宫或乳房肿块病人。月经频发和过多者不宜使用。因此E不对。最佳答案选D.www.med126.com