2011年中级主管护师资格考试《答疑周刊》第04期

　　【内科护理学】急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是

　　A.询问有无溶栓的禁忌证

　　B.准确迅速的配制溶栓药物

　　C.观察有无过敏

　　D.观察病人有无发生出血www.med126.com

　　E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生

　　学员提问：为什么？

　　【答案及解析】本题选Ewww.med126.com

　　患者溶栓后出现心律失常，并不是说明溶栓失败，是溶栓后的并发症。

　　由于再灌注后心肌细胞损伤产生的氧自由基增多，心肌肌膜Na+-K+-ATP酶的活性降低，细胞内钙环境紊乱导致心肌电不稳定增加所致。成功的再灌注可减少心肌坏死，缩小梗死面积，降低病死率，提高存活率。但再灌注本身又可产生再灌注心肌损伤，发生再灌注心律失常（RA)。

　　【外科护理学】颅内动静脉畸形最常见的首发症状是www.med126.com

　　A.出血

　　B.癫痫

　　C.头痛

　　D.运动障碍

　　E.视力障碍

　　学员提问：为什么不选择C？

　　【答案及解析】本题选A

　　颅内动静脉畸形的临床表现：

　　（1)出血：常无明确发病诱因，病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%～70%，往往发病突然，与病人的体力活动及情绪波动有关。

　　（2)缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。

　　（3)癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%～64%，与AVM的部位和大小有关。

　　（4)头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。

　　此考题考察的是颅内动静脉畸形常见的首发症状，也可发生头痛，但出血最常见，上述文字描述很清楚，要分清主次。

　　【妇产科护理学】浆膜下肌瘤最常见的症状为

　　A.阴道排液www.med126.com

　　B.白带增多

　　C.下腹坠痛

　　D.下腹包块

　　E.不孕

　　学员提问：为什么不选择C？

　　【答案及解析】本题选Dwww.med126.com

　　浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是因为宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。

　　【儿科护理学】10%甘露醇溶液可以用来

　　A.催吐

　　B.洗胃

　　C.导泻

　　D.灌肠

　　E.吸氧

　　学员提问：为什么选择C？

　　【答案及解析】本题选Cwww.med126.com

　　口服甘露醇溶液替代清洁灌肠，是利用甘露醇溶液在肠道内不被吸收形成高渗，使肠腔水分增加、粪便软化，增大肠内容的容积并刺激肠壁，促进蠕动，从而加速排便，起到清洁肠道的作用。

　　【健康护理、护理管理、感染护理】以下不属于医院感染的是

　　A.门诊病人在医院获得的感染

　　B.医护人员在医院内获得的感染

　　C.护工在医院内获得的感染

　　D.病人在院外获得、在住院期间发生的感染

　　E.病人在上次住院时获得，本次住院时发生的感染

　　学员提问：为什么选择D？

　　【答案及解析】本题选D

　　新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

　　【社区护理学】为预防母婴传播，需预防性注射乙肝疫苗，应在

　　A.生后1天内并在首次接种后1个月和6个月时再次分别接种1次

　　B.生后6小时并在首次接种后1个月和6个月时再次分别接种1次

　　C.生后1天内并在首次接种后1月和3个月时再次分别接种1次

　　D.生后三天内并在首次接种后1个月和3个月时再次分别接种1次

　　E.生后3天内并在首次接种后1个月和6个月时再次分别接种1次

　　学员提问：为什么选择B？

　　【答案及解析】本题选B

　　保护易感人群：①主动免疫：在甲型肝炎流行期间，易感人群都应注射甲型肝炎减毒活疫苗，新生儿在出生后24h内都应立即接种乙型肝炎疫苗；②被动免疫：甲型肝炎病人的接触者可在接触感染后7～10d接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病，阻断甲型肝炎传播；HBsAg阳性孕妇在怀孕后3个月注射高滴度抗HBVIgG可对母婴传播起预防作用。这是一般的新生儿的注射时间，此题问的是为预防母婴传播，需预防性注射乙肝疫苗，所以是高危传染的新生儿，时间需要短一些，选择B.