主管护师:《答疑周刊》2012年第19期

【内科护理学】

下列哪项不属于脑桥出血的表现

A.对侧偏瘫

B.突然深昏迷

C.中枢性高热

D.四肢瘫痪

E.两侧瞳孔针尖般缩小

【正确答案】A

【答案解析】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡)。体检：颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达26.7kPa（200mmHg)以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失（急性期)，数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。

【外科护理学】

老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109，目前准备急诊手术治疗。

【小题1医,学,全,在,线,提,供www.med126.com】该病人的临床诊断为

A.腹股沟直疝，嵌顿性疝

B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C.腹股沟直疝，绞窄性疝

D.腹股沟斜疝，绞窄性疝

E.股疝，绞窄性疝

【正确答案】D

【答案解析】病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。

【小题2】下列术前护理措施中，不正确的是

A.禁饮食

B.备皮

C.排空膀胱

D.灌肠

E.给麻醉前药物

【正确答案】D

【答案解析】绞窄性疝术前严禁灌肠，以免弓起肠穿孔。

【小题3医,学,全,在,线,提,供】下列术后护理措施中，不正确的是

A.仰卧位

B.术后6～12h开始进流食

C.用“丁”字带托起阴囊

D.及时处理尿潴留

E.鼓励病人早期下床活动

【正确答案】E

【答案解析】术后应让病人卧床休息，不宜过早下床，以免伤口裂开。