2014年护士资格考试骨科疾病护理常规：脊髓损伤合并截瘫

2014年护士资格考试骨科疾病护理常规：脊髓损伤合并截瘫

一、伤后预防：
（1)脊柱平稳：
正确搬运：目的保持脊柱稳定，防止加重神经损伤。
正确翻身：
目的: 1.预防褥疮。2.预防部分并发症。3.促进肠蠕动，防止腹胀。
方法: 1.颈部损伤，二人翻身，同步进行，一人固定头颈，另外一人托肩，臀部使头颈，躯干在一条直线上。２．腰部损伤，一人翻身，操作者一手把肩，另一手扶臀部成一直线。
（２)褥疮
１．好发部位：骨突起部位，如骶尾部，后枕部髂嵴、足跟。２．原因：a．长期卧床局部受压. b.床单潮湿不平整。c..营养不良、消瘦。d.大小便失禁。３．症状：皮肤淤血，红润水疱，糜烂，坏死。４．预防：a.勤翻身２—３小时一次。b.勤按摩用５０％红花酒精按摩部位１０—２０次／日选用全身按摩。c.温水擦洗１—２次／日d.垫气圈、海绵垫。
（３)呼吸道感染
１．原因：ａ．脊柱损伤，排痰无力．ｂ．长期卧床肺不张。
２．症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，听诊：呼吸音减弱或消失，由水泡音。
３．预防：ａ．翻身，叩背２—４小时一次。ｂ．鼓励病人做深呼吸，每日数次，可练习吹气球增加肺活量。ｃ．被动给病人扩胸练习，每日数次。ｄ．雾化吸入每日４—６次。
（４)泌尿系感染
１．原因：ａ．留置尿管。ｂ．机体抵抗力下降。ｃ．饮水少。２．症状：高热、化验尿ＷＢＣ超过正常范围。３．处理：ａ．留置导尿管开放一周医学全在线网站www.med126.com，第二周改为间歇性开放，闭管２—４小时开放一次训练自主膀胱。ｂ．导尿是严格遵守无菌操作，每周更换一次导尿管每天更换尿袋一次，每天冲洗膀胱一次。ｃ．第三周开始训练拔管。ｄ．多饮水，每日２０００ｍｌ以上，加强自净作用。ｅ．遵医嘱应用抗生素。
（５)排便功能障碍：
原因：１．神经损伤，致肛门括约肌不协调：即排便时紧张，２．长期卧床，肠蠕动减弱。
预防：１．饮食调节多吃粗纤维的蔬菜。２．多饮水。３．用肛门栓剂可引出排便。４．一般不必采用缓泻剂。
（６)营养失调：伤后早期１—２周，以清淡易消化的饮食为主，３周后要给予高蛋白，高热量，高维生素饮食提倡少量多餐避免吃产生气性食物，如奶粉、豆粉、防止腹胀。
二、康复训练：
目的；（１)防止肌肉萎缩，关节僵直。（２)防治骨质脱钙。
方法：１．伤后立即作肢体的被动锻炼，活动关节和肌肉按摩。
２．主动锻炼，鼓励病人做意动性的主动练习。
３．卧床时应抬高下肢，并作按摩。
４．伤后进行钙、磷测定，以后做对照一般的来说，伤后７２小时，钙含量就会下降提倡早期补钙。胫骨上端松质含量最高、脱钙量多，股骨干中松质骨最少，脱钙也轻。
５．作理疗。

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