一、名词解释
1. 评判性思维 : 由 20 世纪 30 年代德国法兰克福学派的学者提出。是指个体在复杂情景中 , 能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择 , 在反思的基础 上加以分析、推理 , 做出合理的判断 , 在面临各种复杂问题及各种选择的时候 , 能够正 确进行取舍。从护理的角度来看 , 评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程。
2. 决策: 是对不确定的问题 , 通过一些定量分析方法 , 从众多备择方案中选定最 优方案的过程。决策的基本含义有两层 : 一是备选答案是多样的 , 二是通过选择消除不 确定性状态。
3. 临床护理决策: 是护士在临床护理实践过程中由作出服务对象护理专业相关决
策的复杂过程 , 这种专业决策可以针对服务对象个人 , 也可以是针对服务对象群体。
4. 共同决策模式 z 指护士向服务对象提供各种相关信息 , 服务对象提供自身的病 情和生活方式以及自己的价值取向等 , 然后双方对相关的备择方案进行讨论 , 并结合实 际情况 ( 如社会、家庭、医院现实条件等因素〉做出最优的选择。
5. 循证护理 : 又称实证护理或以证据为基础的护理 , 是循证医学在护理专业中的 应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据 , 提出问题 , 寻找 并运用证据 , 对病人实施最佳的护理 , 其核心思想是批判性地接受现有的专业知识 , 并 将其转化为可应用于临床实践的证据 , 减少护理工作中的易变性 , 使以经验为基础的传 统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展。
二、填空题
1.选择方案评价和反馈
2.智力标准专业标准
二、判断题
1. T 2. F 3.F 4. T 5. T 6. T 7.F
四、选择题
A型题
1．A 2. B 3. C
B型题
1. B 2. A 3.E 4. D 5. C 6. A 7.B 8. C 9. D
X型题
1. ABC 2. BCD 3.ABCDE 4. ABCD 5. ABCDE 6. ABCE
五、简答题
1. 答 : 情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人格特征 , 是有意识
进行评判的心理准备状态、意愿和倾向。在进行评判性思维时 , 护士应具有自信负责、 诚实公正、好奇执着、独立思考、有创造性及谦虚谨慎的情感态度特征。
2. 答 : 思维方法是人们在面对实际问题时采用的具体思路。评判性思维与创造性思维是不同的思维方法。评判性思维的目的是选择性地做出合理决策 ,其决策对象已 知 , 方向清楚 , 侧重于进行归纳推理与演绎推理。创造性思维的目的是为产生新的精神或物质产品 , 其最初的对象往往不明确、方向不清楚 , 侧重于发散思维和思维转换 , 在 创造性思维过程中知觉、顿悟、灵感、想象力具有重要作用。
3. 答 : 评判性思维可以运用在包括护理程序在内的各种解决问题的过程中 ; 而护 理程序的实施过程也可运用包括评判性思维在内的各种发现问题的技巧。二者虽然并不等同 , 但是都包含了收集资料、分析情况、提出问题、解决问题的过程。护理程序的每一步骤的实施都应该有评判性思维的参与 , 即评判性思维贯穿于整个护理程序。护士在 具体的实践情境中 , 可能会运用所有的评判性思维能力 , 如科学方法和诊断推理 , 采用 护理程序的形式 , 做出临床决策以解决服务对象健康相关问题。
4. 答 : Roche (2002 年〉认为 , 临床护理决策是一个由护士结合理论知识和实践 经验对病人的护理做出判断的复杂过程。这些判断通过护士和病人的互动而做出 , 是关 于对病人病情的资料及意义来源的评估 , 以及代表病人利益而应采取的护理行为的判 断。可见 Roche 将临床护理决策认定为一个专业的判断决策复杂过程 , 在此过程中护 士必须具备一定的理论知识 , 并且能够将这些基础知识和护理临床实践相结合对病人的 问题进行正确判断 , 这一判断过程通过护士和病人之间的互动实现。对病人的各种资料及资料的来源进行分析 , 从而确定有利于病人的护理行为。
5. 答 : 护士在临床护理决策中要对病人的问题进行最优决策 , 在此过程中使用评 判性思维的方法。另外 , 循证护理本身也为临床护理决策提供相应的依据 , 是临床护理 决策过程中最常用的方法之一。循证的思想使临床护理决策能够依据科学研究的结果 , 而不是护士个人经验 , 因此提高了临床护理决策的有效性。
6. 答 : 苏格拉底询问法 , 也称苏格拉底问答法 , 由希腊哲学家苏格拉底提出 , 通 过询问与评判性思维相关的问题 , 并对问题进行思考和回答来提高个体的评判性思维能 力。其询问主要分为五个方面 , 分别针对问题、假设、观点、证据及结果展开。
7. 答 : 发展评判性思维能力的条件包括 : ①创造评判性思维氛围。评判性思维需 要自由、民主、开放的氛围 , 在此环境下护士可以自由表达观点、疑问、肯定或否定的 判断并向权威提出挑战。创造支持评判性思维的环境对发展专业护士的评判性思维能力至关重要。护理工作者要积极创造鼓励不同意见和公正检验不同意见的环境 , 鼓励护士 在做出结论前检验证据 , 避免盲目服从群体意愿的倾向。②提高护理教师的评判性思维能力。护理教师评判性思维能力的水平会直接影响学习者评判性思维能力的培养。教师 本身具有强的评判性思维能力 , 能够在训练过程中影响学习者用质疑的态度、评判性思 维的技巧和方法进行学习和实践。③培养评判性思维的情感态度。在培养个体评判性思维能力之前 , 应该加强个人情感态度的培养 , 发展个体勤奋、探索、公正等个性特征。 护士要经常反思自己是否具备评判性思维的态度 , 如好奇、公正、谦虚、执着等。
8. 答 : 护士进行恰当的临床护理决策时 , 应该学习和遵守相关的政策法规 , 将决 策置于一定的法律法规范围之内 , 保证决策的合法性 , 使护理决策在法律允许的范围内 最大程度地满足病人的健康需求。护理程www.med126.com/wsj/序是科学护理的方法和手段 , 护士应该熟练掌 握这一工具 , 为护理实践服务。如在护理评估的过程中 , 注意形成系统的评估方法 , 提 高评估效率。在对相关问题不了解时 , 不要盲目行动 , 应注意积累相关知识 , 了解健康 问题的症状、体征、常见原因 , 处理方式等。对于护理过程中所要使用的各种护理常用 技术及先进医疗设备应做到心中有数 , 如静脉注射泵、计算机、监护仪等的正确使用。 在护理实践中注意运用其他资源 , 虚心学习 , 建立良好的人际关系 , 有意识地训练和提 高自己的临床护理决策能力。
六、应用分析题
1. 答 :A 护士处于护理评判性思维的基础层次。
评判性思维的基础层次是建立在一系列规则基础上的一种具体思维。在此层次 , 思维者相信专家对每个问题都有正确答案。处于评判性思维基础层次的护士会参照相应规范程序手册 , 遵循操作步骤依次予以执行 , 而不会调整步骤以满足病人的独特需要。基 础层次评判性思维者相信复杂问题的答案惟一确定 , 而且每个问题通常只有一个正确答 案。这是推理能力发展的早期阶段 , 显示个体缺乏足够的评判性思维经验。由于不能够 考虑到病人的特殊性 , 对复杂问题的分析、判断能力受到一定的局限 , 因此 A 护士虽 然勤奋、努力 , 但是病人仍然认为 A 护士不能很好满足自己的健康需求。 A 护士可通 过接受专家不同观点和价值观的指导来学习和提高评判性思维医学三基能力 , 使自己逐渐开始走 出权威 , 独立地分析和检验选择方案 , 进而发展到能够预见到在没有他人帮助时需要做 出决策 , 并对此承担责任的尽职层次。当护士缺乏经验、能力不强、或态度固执时可限制个体评判性思维能力向更高层次发展。
2. 答 : 赞成 B 教师的做法。 该教师在教学过程中融合了评判性思维。因为在教学活动中 , 该教师注意引导和鼓励学生进行有益的探讨、质疑 , 使知识、技能成为质疑、探究、推断的对象 , 通过各种 教学方法促进主动学习、独立判断和选择 , 就师生关系而言 , 该教师与学生之间建立平等、协作关系 , 与学生一起探讨问题 , 教学相长。
3. 答 ：这种教学方法有助于提高学习者的评判性思维能力。
评判性思维能力需要通过正确的方法加以提高 , 护理专业教师 A 在教学活动中为了提高学生的评判性思维能力使用了临床实践反思法。实践反思法是在临床见习或实习期间培养护生评判性思维的方法 , 也可用于培养年轻护士的评判性思维能力 , 是一种学 习者在护理临床实践之后 , 对自己的实践过程进行反思 , 并加以记录的方法。实践反思 法要求带教者有较强的带教意识 , 明确评判性思维能力在护理实践中的重要性 , 鼓励学 习者积极探究和质疑。该教师选择了代表性的病例 , 要求学习者在实习或见习后将印象 最深的护理活动、感受或体会以及思维过程记录下来 , 组织学生讨论 , 交流在实践中的 收获与体会 , 重点讨论遇到的疑问、看法等 , 并将学生思维过程中存在的问题及时反馈 给学生。该教师关注学习者分析、推理、判断以及得出结论的思维过程 , 思维能力的成长状况 , 并能及时反馈给学习者。从而促进学习者评判性思维能力的提高。在这种学习方法中 , 学习者应主要从以下方面进行反思 : ①服务对象的健康问题 ,问题的依据 ; ②临床情况与教学者和学习者想象中的情况有无不同 , 如何评价 ; ③在临 床实践中学习者观察到的行为和态度 , 这些行为和态度的合理性 ; ④与服务对象沟通的 方法、技巧、效果 ; ⑤运用所学知识解决的临床问题 ; ⑥实践者的情感和态度发生的变 化 ; ⑦在实践中产生的新观点或疑问等。
