呼吸系统疾病
A型题
1.新生儿每分钟呼吸次数应是
A.18~20
B.20~25
C.25~30
D.30~40
E.40~50
2.婴儿气道的解剖生理特点不正确的是
A.婴儿的气管、支气管较成人狭窄
B.气道粘膜柔嫩、血管丰富
C.软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用薄弱
D.粘液腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动差
E.左支气管较右侧短而粗
3.小儿上呼吸道感染的病因错误的是
A.各种病毒和细菌均可引起
B.以病毒为多见,占60%
C.可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等
D.肺炎支原体也可引起
4.急性支气管炎肺部听诊特点是
A.干啰音为主
B.湿性啰音为主
C.哮鸣音为主
D.双肺呼吸音粗
E.可变的干湿啰音
5.扁桃体的发育高峰是
A.3~6个月
B.6个月~1岁
C.1~4岁
D.4~10岁
E.10~15岁
6.哪一项不是肺炎的病因分类
A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.衣原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.间质性肺炎
7.迁延性肺炎的病程为
A.<1月
B.1~2月
C.1~3月
D.2~3月
E.2.5~3月
8.下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据
A.高热
B.剧烈咳嗽
C.喘息
D.全身多系统损害
E. X线见融合病灶
9.治疗支气管肺炎抗生素应持续用至
A.体温正常后2~3天
B.体温正常后2~5天
C.体温正常后3~7天
D.体温正常后5天
E.体温正常后5~7天
10.急性支气管炎与婴幼儿哮喘的主要鉴别点是
A.咳嗽,咳痰
B.肺澡干啰音
C.继发于呼吸道感染
D.发热及白细胞增加
E.双肺纹理增重
11.关于呼吸道合胞病毒肺炎的发病年龄正确的是
A.多见于1岁,尤以6月以内小儿多见
B.多见于2岁以内,尤以6个月以内小儿多见
C.多见于3岁以内,尤以6个月以内小儿多见
D.多见于1~3岁,尤以2~6月小儿多见
E.多见于4~5岁,尤以6月以内小儿多见
12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是
A.干咳
B.低-中度发热
C.呼吸困难
D.喘憋
E.严重的中毒症状
13.关于腺病毒肺炎错误的是
A.多见于6月~2岁的小儿
B.稽留高热、萎靡嗜睡,咳嗽剧烈
C.喘憋、发绀
D.肺部体征出现较早
E. X线表现片状不等的阴影
14.金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是
A.起病急剧,中毒症状严重
B.咳嗽和呼吸困难
C.肺部体征出现较晚
D.易合并神经、循环及胃肠功能障碍
E.易并发脓胸及脓气胸
15.肺炎发生呼吸衰竭的主要诊断依据为
A.呼吸困难
B.发绀
C.烦躁不安
D.明显三凹征
E.血气分析
16.支气管肺炎和支气管炎的鉴别主要是
A.发热的温度
B.咳嗽的严重程度
C.肺部闻及粗湿 音
D.肺部闻及固定的细湿啰音
E.血象的白细胞计数
17.肺炎时应用激素的适应症应除外
A.中毒症状明显
B.严重喘憋
C.剧烈的咳嗽
D.中毒性脑病
E.感染性休克
18.下列那一项提示小气道梗阻
A.吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长
 www.med126.com; B.呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长
C.呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长
D.吸气时肺部是否有固定的湿啰音
E.吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音
19.5月婴儿,受凉后第2天出现咳嗽,T:38.5°C,呼吸急促,有喘憋症状,精神较差,食欲下降,大便3~4次/日,黄色稀便,尿量可。体查:神清,R 50次/分,P 120次/分,鼻扇,唇微发绀,吸气性三凹征(+),肺部可闻及哮鸣音,心腹(-),X线有小点片状阴影。可能的诊断是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.支原体肺炎
20.3月婴儿,因急起高热、咳嗽和呼吸急促2天于99年2月27日入院。体查:T 39.5°C,呼吸55次/分,P 156次/分,精神萎靡,嗜睡状态,面色苍灰,皮肤见较多的猩红热样皮疹,双肺听诊闻及较多的中细湿啰音,腹胀明显,肠鸣音减弱,胸部X线浸润阴影,该病最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.间质性肺炎
21.4个月患儿,低热,咳嗽,呼吸急促,呼气延长,双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音,应诊断为:
A.支气管肺炎
B.急性支气管肺炎
C.腺病毒肺炎
D.毛细支气管炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
22.2岁男孩,发热伴咳嗽4天,呼吸困难1天,体温40°C,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为
A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液
B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液
C.腺病毒肺炎合并胸腔积液
D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液
E.衣原体肺炎合并胸腔积液
23.患儿5岁,弛张高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体:胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率140次/min,肝大肋下2.0cm,可能合并
A.心力衰竭
B.气胸
C.脓气胸
D.肺不张
E.中毒性脑病
24.2岁男孩,急起高热,流涎,厌食。查体:咽部充血,咽腭弓、软腭等处2~4mm大小的疱疹,心、肺未见异常。最可能的诊断是
A.疱疹性口炎
B.鹅口疮
C.疱疹性咽峡炎
D.猩红热
E.咽结合膜热
(25~27题共用题干)
3岁小儿,高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查:T 40°C,呼吸54次/分,脉搏168次/分。体查:精神差,面色苍白,烦躁不安,皮肤见猩红热样皮疹,气管右移,左侧胸廓饱满,听诊呼吸音减低,右侧可闻及较多的细湿啰音,心率168次/分,心音低钝,律齐,腹软,肝脏不大。
25.该患儿最可能的诊断是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
26.该患儿的紧急治疗措施应首选
A.大剂量的抗生素静滴
B.加强止咳
C.退热降温
D.强心治疗和吸氧
E.胸腔闭式引流
27.对该病的治疗应选用
A.红霉素
B.青霉素
C.青霉素+氨苄青霉素
D.先锋霉素
E.耐青霉素酶的青霉素
B型题
(28~29题共用题干)
A.小片状阴影,肺纹理增多,肺气肿多见
B.X线早于肺部体征的出现,大小不等的片状阴影或融合成大的病灶
C.X线肺浸润或多发性肺脓肿
D.多种多样,基本改变为支气管肺炎
E.以肺门阴影增浓为突出
28.葡萄球菌性肺炎
29.腺病毒肺炎
【思考题】
一、支气管炎和支气管肺炎的鉴www.med126.com别?
二、重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是什么?
三、支气管肺炎合并心衰的诊断标准?
四、毛细支气管炎的临床特点?
五、肺炎的诊断、治疗?
【病案分析】
患儿,女,3岁,因持续高热、咳嗽、气促2周入院。患儿病始洗澡受凉,咳嗽,为单声咳,喉中有痰鸣,持续发热39~40℃至入院时不退,同时伴有气促。在外院已用青霉素、氨苄青霉素10天未见效,起病来无吐泻及抽搐。体查:T39.8℃,P150次/分,R 50次/分,Wt 9kg。精神差,气促,面色较苍白,鼻翼扇动,口周发绀。咽部充血,颈软。右侧胸腔饱满,语颤减弱,叩浊,呼吸音降低,未闻及湿罗音,左肺有少许湿罗音。心率150次/分,心律齐,心音可,未闻杂音。肝肋下3cm,质地软,脾未扪及。无脑征。血象:WBC 13.5′109/L,N 0.70,L 0.30。
根据以上资料,分析:⑴患儿的全部临床诊断(指出其可能的病原体)及其依据;⑵进一步要做的检查?⑶请开出临时医嘱和长期医嘱。
参考答案
1.E 2.E 3.B 4.E 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.D 11.B 12.D 13.D 14.C 15.E 16.D 17.C 18.C 19.A 20.C 21.D 22.D 23.C 24.C 25.E 26.E 27.E 28.C 29.B