麦普替林

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麦普替林

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

抗抑郁症药

药物名称：

麦普替林

英文名称：

Retinyl

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	路滴美	Ludiomil

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂：	25mg(2m1)
2	片剂：	10mg；25mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Maprotiline

药理作用：

本品为四环类抗抑郁药，其药理作用及临床应用均与三环类相似，系广谱抗抑郁药。具有抑制去甲肾上腺素在突触神经元的再吸收以及抑制少量5-羟色胺再吸收的作用。

药动学：

口服吸收缓慢但完全，T_max为12小时，血浆蛋白结合率为88～89％，每日口服150mg，第二周可达C_ss(0.1～0.4／μｇ／m1)。血药浓度与剂量成线性关系。半衰期为43小时(27～58小时)。主要代谢产物为N-去甲基、脱胺基及去羟基衍生物。代谢后与葡萄糖醛酸结合排出体外，其中2／3从尿排出，1／3从粪便不排出。原形药物从尿排出约占用药量2％。

适应症：

(1)主要用于治疗各型(内因性、反应性及更年期)抑郁症。
(2)可用于疾病或精神因素引起的焦虑、抑郁症(如产后抑郁、脑动脉硬化伴发抑郁、精神分裂症伴有抑郁)的病人。
(3)可用于伴有抑郁、激越行为障碍的儿童及夜尿者。

用法用量：

(1)用于一般抑郁症，每日3次，一次25mg，或者75mg，一日1次(宜于黄昏服药)，连续数周。
(2)严重抑郁症，一般每日3次，一次50mg，或150mg，一日1次(宜于黄昏服药)，连续数周。
(3)对急性严重抑郁症或口服抗抑药疗效不佳者，可静脉给药。静滴时，每次25～150mg，用250ml生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释，在1.5～2小时内输完。如在输液时加氯丙咪嗪，可获得更佳效果。静注时，每次25～50mg，用10～20ml生理盐水或注射用水稀释缓慢注射(至少3分钟以上)。每日剂量不得超过150mg。
(4)对于情绪抑郁性紊乱、老年人和儿童，无论用片剂还是注射剂都应逐渐增加剂量。开始一次10mg，每日3次，如病情需要，以后可增至每次25mg。根据病情需要，青少年的剂量可渐增至接近成人水平。

不良反应：

有嗜睡、头晕、口干、震颤、心动过速、皮肤过敏、便秘等。过量毒性表现为：嗜睡、烦躁、共济失调、惊厥、木僵、昏迷、心动过速、心律失常、低血压、呼吸抑制，严重时应使用毒扁豆碱每次0.5～2mg，肌注或缓慢静注，如病情需要，可重复用药。对心力衰竭或近有心肌梗死发生的患者禁用。

相互作用：

本品不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，或此类药停药后不足14日也不能服用。本品可增强去甲肾上腺素、肾上腺素、中枢神经抑郁剂和抗胆碱能神经药物的心血管效应。本品可降低或抵消肾上腺素能神经阻断剂的降压作用。

注意事项：

1．偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时，应注意可能诱发躁狂症，故癫痫病人慎用。
2．青光眼、前列腺肥大及心、肝、肾功能不良者慎用。

疗效评价：

本品能提高病人情绪，缓解焦虑、激动和精神运动阻滞的作用。对于隐匿性抑郁症，也有治疗作用。抗抑郁效果与丙咪嗪、阿米替林相似，但奏效快，副作用少。

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