选带跖趾关节的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼轻度狭窄者，选用带舵样足背皮瓣的第二趾移植再造对侧缺损的拇指。（图1)
图1
供足背侧切口设计。（图2)
图2
供足跖侧切口设计。（图3)
图3
分离趾背、跖背及大隐静脉，切断结扎静脉分支，游离至大隐静脉。（图4、5)
图4
图5
在交韧带以远找到足背动脉及伴行静脉，向远端分离至跖趾关节。高位切断拇短伸腱。找到与足背动脉相延续的足底深支及该深支发出的第一跖背动脉。（图6)
图6
分离背侧骨间肌，沿第一跖背动脉向远端分离达趾蹼处。保护第一跖背动脉分向第二趾的胫侧趾背动脉及趾底动脉。切断并结扎分向拇趾腓侧的趾背及趾底动脉。于第二、三趾趾蹼处切开皮肤，分离并结扎第二、三趾间动脉。切断两跖骨头横韧带。（图7、8)
图7
图8
于跖侧分离两趾底神经，切开腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切断。（图9、10)
图9
图10
于背侧高位切断趾长、短伸肌腱，切断与第二趾相连的背侧及跖侧骨间肌，于第二跖骨头近侧1.5cm处剥离骨膜后用线锯切断第二跖骨。此时，除足背动脉与大静脉仍相连外，其余组织均已离断。（图11、12)
图11
图12
