| 疾病名称（英文) | seminal vesiculitis |
| 拚音 | JINGNANGYAN |
| 别名 | 中医：血证，血精症 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 精囊炎与前列腺炎在病因和感染途径方面相同，几乎同时发生，可分急性和慢性两类。急性者，除与急性前列腺炎症状相似外，还可因邻近器官伴发感染，引起腹痛；慢性者，血精现象反复出现，迁延不愈，并有射精疼痛，常与慢性前列腺炎伴发，是复发性附睾炎的病因。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 精囊腺在解剖位置上与前列腺、膀胱、附睾紧邻，且通过尿道、射精管、输精管相互交通，故尿道逆行来源的细菌，通过尿道、射精管侵入精囊腺，而来自附睾细菌则通过输精管侵入精囊腺。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 湿热毒邪侵袭精囊腺，热迫血行，损伤室精络脉；或病程迁延，邪毒未尽，损伤阴液，阴虚火旺，的伤精室络脉；或久病人络，气滞血瘀，精室络脉受损，均可导致精络损伤而出现血精。 |
| 病理 | 精囊腺粘膜充血水肿，正常精囊壁略具透明的特点消失，腺腔因炎症闭塞和脓肿形成，且脓肿亦可向邻近组织扩散，甚至破溃进入膀胱的后壁。长期慢性炎症，可致精囊腺萎缩。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)分清缓急精囊炎有急性和慢性之分。急性者，起病急，有高热、恶寒，局部疼痛剧烈等热毒蕴结的临床表现；慢性者，病情迁延不愈，血精反复出现，有的仅见射精疼痛和血精二症，无其它不适。 （二)明辨虚实急性者，热毒蕴结属热证、实证。慢性者，阴虚火旺属热证、虚证；瘀血阻络属虚实挟杂证。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | （1)急性精囊炎：常有发热、寒战等全身症状，以及下腹部疼痛和尿频、尿急、尿痛。血精是精囊炎的特征表现，并伴有排精时疼痛。直肠指诊前列腺附近有触痛。治疗应用细菌敏感的抗菌药物，禁忌局部按摩，避免性刺激与性生活。性欲过强者，可用少量雌激素。 （2)慢性精囊炎：精囊本身构造上的特点常引流不畅，故容易转为慢性，并与慢性前列腺炎难以区分，且两者常同时存在。血精亦为其特征，精液呈暗红色，镜检有红、白细胞。精子大多死亡。血精原因除常见精囊炎外，尚有精囊肿瘤和精囊囊肿、精囊前列腺结石，以及后尿道，精阜和精囊壶腹部乳头状瘤等。后者血精颜色新鲜，可用超声或精囊造影检查等加以鉴别。 治疗宜采取综合性措施，如热水坐浴，局部理疗，应用抗菌药物等。亦可作前列腺精囊按摩，挤压排出精囊内炎性分泌物。 |
| 病史 | |
| 症状 | 症状：急性精囊炎与急性前列腺炎症状表现相似，表现为高热恶寒，会阴部、肛门胀痛，疼痛可放射至腹股沟、睾丸、阴茎，甚至出现腹痛，性交时由于射精剧烈疼痛而出现暂时性射精抑制，精液呈红色或带血块。慢性精囊炎主要特点为血精，精液呈粉红色、咖啡色或带血块，性交疼痛，尤以射精时疼痛明显，常因此出现性欲抑制，性欲减退。 |
| 体征 | 体征:指肛检查，急性者可触及肿大的精囊腺，有压痛；慢性者，有时可触及肿大、变硬的精囊腺，或有压痛。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 精液检查可出现许多红细胞、白细胞，急性者尤为明显。慢性精囊炎为鉴别其是否合并慢性前列腺炎，可在精液检查2天后，行前列腺按摩，镜检前列腺液。果糖定性、输精管造影均有助于慢性精囊炎的诊断。 |
| 血液 | 血象白细胞，急性者常升高。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | （一)急腹症:急性精囊腺炎有时因邻近器官感染，可引起腹痛，需与阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病等相鉴别。根据急性精囊炎局部疼痛，精液检查可出现许多红细胞，以及阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病有其相应症状表现和精液检查正常，临床不难鉴别。 （二)精囊结核:慢性精囊炎血精表现需与精囊结核相鉴别。精囊结核，精液减少，精液呈粉红色，带有血丝，严重时精液完全呈血液状；精囊腺指肛检查有时可触及局部变硬或有结节；精液查结核杆菌常能明确鉴别诊断。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病预后良好，经及时准确治疗多能治愈。慢性精囊炎若迁延不愈，反复发作，常因射精疼痛而抑制性欲，久则导致性功能障碍的发生，如性欲减退、阳萎、不射精症等，并伴随一系列精神症状的出现。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 参见急、慢性细菌性前列腺炎和前列腺脓肿。治疗期间禁忌房事，性欲强烈者，乙烯雌酚2mg，1日3次，连续3日。定期行前列腺按摩（急性者忌用)，以助精囊液排出与引流。精囊腺脓肿者，需经直肠或会阴部切开引流。 |
| 中医治疗 | 急性者清热解毒、活血止血；慢性者或滋阴降火，或活血祛瘀。本病病机是精室络脉受掼，治疗以活血止血为原则。急性者，热毒蕴结，的伤精室络脉，热迫血行，治以清热解毒、活血止血；慢性者，阴虚火旺，火的精室络脉，沿以滋阴降火、活血室止血；或久病人络，血瘀不畅，溢于络外，治以活血祛瘀、养血止血。 辨证论治：精囊炎的治疗与“血精症”、“急性细菌性前列腺炎”和“慢性细菌性前列腺炎”互参。急性者，热毒蕴结，治以清热解毒、活血止血，方用五味消毒饮加红藤、虎杖、败酱草、赤芍、丹皮、生地、蒲黄、滑石；精囊脓肿，治同“前列腺脓肿”，慢性者，阴虚火旺，治以滋阴降火、活血止血，方用知柏地黄丸合二至丸加减；瘀血阻络，治以活血祛瘀、养血止血，方用桃仁四物汤合蒲灰散加减。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 参见急、慢性细菌性前列腺炎和前列腺脓肿。 |
| 历史考证 |
