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一般描述：
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克隆氏病是一种原因未明的肠道慢性非特异性、溃疡、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。 |
| 可以发生在消化管道的任何部位，但好发于回肠末端和右半结肠。主要症状如腹痛、腹泻、 | |
| 肠梗阻等，全身合并症可有发热、营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎、肝病等。 | |
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症状描述：
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腹痛：疼痛部位多位于下腹部、脐周部。常在餐后加重，排便或排气后可缓解。 |
| 腹泻：多为间断性发作，大便每日2－3次至十余次。肠内炎症变及肠道功能紊乱，吸收不 | |
| 良石腹泻的主要原因。 | |
| 发热；多数病例为低热或中等热度。 | |
| 其他消化道症状：可有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、吞咽困难、厌食油腻、口腔溃疡等症 | |
| 状。 | |
| 全身症状：消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等。 | |
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体症描述：
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全身表现：发热，呈慢性病容，面色苍白，贫血貌，消瘦，可有口腔溃疡、皮肤结节性红斑 |
| 、关节炎、杵状指、虹膜炎、肝掌、肝脾肿大等体征。 | |
| 腹部体征：★ 腹部肿块，右下腹和脐周肿块为多见。★ 并发肠梗阻时，腹胀，可见肠型 | |
| 。★ 并发外瘘时，腹壁可见瘘口。 | |
| 肛门病变：部分患者可见肛门周围脓肿或瘘管。 | |
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诊断要点：
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根据世界卫生组织提出的临床病理概念，日本消化病学拟定标准如下：（1)非连续性或区 |
| 域性病变；（2)铺路石样表现或纵行溃疡；（3)全壁性炎症性病变（肿块或狭窄)；（ | |
| 4)结节病样非干酪性肉芽肿；（5)裂沟或瘘管；（6)肛门部病变（难治性溃疡，非典 | |
| 型的肛瘘或肛门裂)。具有上述病变内的（1)、（2)、（3)者为凝诊，再加上（4) | |
| 、（5)、（6)三项中之一者为确诊，然而有第（4)项者，只要（1)、（2)、（3 | |
| )三项中有二项亦为确诊。 | |
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实验室检查：
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化验检查：★ 血常规检查：红细胞和血红蛋白有不同程度的降低，白细胞常增高，血沉增 |
| 快。★ 大便检查：红细胞、白细胞及不消化食物，隐血试验常炎性。★ 血生化检查：血 | |
| 浆白蛋白降低，血清α^2球蛋白、γ球蛋白增高，血钾、钠、钙、镁可因腹泻、少食而降 | |
| 低。 | |
| X线检查：小肠呈慢性炎症表现。 | |
| 内窥镜检查：可见相应部位病变：粘膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄、假息肉形成。 | |
| B型超声检查：显示脓肿形成，腹部肿块性质。 | |
| X线计算机体层摄像（CT)检查：确定腹腔或盆腔脓肿形成及范围。 | |
| 磁共振成像检查：大体标本可见粘膜肉芽肿和线裂状溃疡，典型的成“鹅卵石”样。显微镜 | |
| 下可见非干酪性增生性肉芽肿，有淋巴细胞和浆细胞浸润，肠壁内可有纤维组织增生。 | |
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疾病辨析：
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急性阑尾炎和阑尾脓肿。 |
| 肠结核。 | |
| 缺血性回结肠炎。 | |
| 溃疡性结肠炎。 | |
| 结肠憩室炎。 | |
| 原发性小肠淋巴瘤。 | |
| 非肉芽肿性空回肠炎。 | |
| 十二指肠溃疡。 | |
| 阿米巴肠炎。 | |
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治疗方法：
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湿热瘀阻 |
| 证候：身热、恶寒、腹痛、便下粘液和脓液，泻下急迫，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 | |
| 治法：清热利湿，理气化瘀。 | |
| 主方：葛根芩连汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气滞瘀结 | |
| 证候：腹痛，腹胀拒按，腹部可扪及肿块，大便不畅或闭结，苔厚腻而干，脉弦滑而数，或 | |
| 脉沉有力。 | |
| 治法：行气通腑，逐瘀散结。 | |
| 主方：桃仁承气汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 脾肾气虚 | |
| 证候：腹痛隐隐，痛势绵绵，腹泻不重，大便稀薄，消化不良，形体消瘦，时发时愈，舌淡 | |
| 胖，苔白，脉细弱而缓，或沉细迟。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：四君子合四神丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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