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中医外科学教程:白疕(银屑病)

特点白疕(银屑病)的红斑上堆集很厚的银白色鳞屑,抓去脱屑,可见呈筛状如露水珠样的出血点。临床上分为寻常型、关节炎型、红皮病型、脓包型等。病因病理营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。初起多夹有风寒或风热之邪的侵袭,以致营卫失和,气血不畅,阻于肌表而生。临床…

    特点

    白疕(银屑病)的红斑上堆集很厚的银白色鳞屑,抓去脱屑,可见呈筛状如露水珠样的出血点。临床上分为寻常型、关节炎型、红皮病型、脓包型等。

    病因病理

    营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。初起多夹有风寒或风热之邪的侵袭,以致营卫失和,气血不畅,阻于肌表而生。

    临床辨证

    风寒证 多见于小儿和初发病例,或关节炎型。皮损红斑不鲜,鳞屑色白较厚,抓之易脱,多冬季加重或复发。伴有怕冷、关节酸处或疼痛,瘙痒不甚,苔薄白,脉濡滑。
    风热血热证 皮损不断增多,颜色芯红,筛状出血点明显,鳞屑增多,瘙痒,或夏季加重,伴有怕热,大便干结,小溲黄赤,苔薄黄,舌质红,脉滑数。
    湿热蕴积证 多发于腋窝、腹股沟等屈侧部位,红斑糜烂,浸渍流滋,瘙痒;或掌跖部有脓包,多阴雨季节加重,伴有胸闷纳呆,神疲乏力,下肢沉重,或带下增多,色黄,苔薄黄腻,脉濡滑。
    血虚风燥 病情稳定,皮损不扩大,或有少数新发皮疹,但皮肤干燥,小腿前侧肥厚,或有苔藓样变。在关节伸侧可有皱裂、疼痛,可伴有头晕眼花、面色白,苔薄舌淡,脉濡细
    血瘀证 一般病程较长,反覆发作,多年不愈,皮损紫暗或有色素沉着,鳞屑较厚,有的呈蛎壳状,或伴有关节活动不利,苔薄舌有瘀斑,脉细涩。
    肝肾不足证 皮损红斑色淡,鳞屑不多,颜色灰白,伴有腰酸肢软,头晕耳鸣,或阳萎遗精,苔薄舌胖边有齿印,脉濡细。
    火毒炽盛证 多属红皮病型或脓包病型。全身皮肤发红,或呈暗红色,甚则稍有肿胀,鳞屑不多,皮肤灼热,或密布散在小脓包。往往伴有壮热口渴,便干溲赤,苔薄舌质红绛,脉弦滑数。

    治疗

    内治

    证型 治则 常用药
    风寒证 祛风散寒、养血润燥 麻黄、川桂枝、制川乌苍耳子、白芷白藓皮地肤子、当归鸡血藤、乌梢蛇
    风热血热证 散风清热、凉血润国家医学考试网 桑叶野菊赤芍丹皮、蛇舌草、草河车大青叶、白藓皮、苦参片、蒲公英泽漆
    湿热蕴积证 清热利湿、和营通络 苍术黄柏萆薢、蒲公英、生苡仁、土茯苓猪苓、泽漆、忍冬藤泽兰丹参路路通
    血虚风燥证 养血祛风润燥 熟地、当归、赤白芍红花鸡血藤、小胡麻、肥玉竹、白藓皮、豨签草、炙僵蚕、乌梢蛇。
    血瘀证 活血化瘀、祛风润燥 丹参、当归、三棱莪术、益母草仁泥、留行子、槐花牡蛎(先煎)、蝉衣粉(分吞)
    肝肾不足证 补益肝肾,调摄冲任 熟地、当归、白芍、制首乌、仙茅仙灵脾黄精菟丝子、苍耳草地龙片。
    火毒炽盛证 凉血清热解毒 生地、赤芍、丹皮、银花连翘、生山栀黄芩紫草、地丁、土大黄、生甘草

    外治

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