2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第7期
【中医基础理论】
中医学中与水液代谢和呼吸运动关系密切的脏腑为
A.肺与肾
B.肺与脾
C.心与肺
D.肾与膀胱
E.肺与肝
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为A.
肺与肾的关系，主要表现于水液代谢和呼吸运动两个方面。肾为主水之脏，肺为“水之上源”，肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；而肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。
故本题答案选A.
【方剂学】
A.一为清热，一为清补
B.一为清泻，一为清热
C.一清气分，一清营分
D.一清气分，一清血分
E.一为清泻，一为清补
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E.
竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。
故本题答案选E.
【中医内科学】
血淋与尿血的鉴别要点是
A.尿色的深浅
B.有无水肿
C.尿时有无疼痛
D.尿中有无红细胞
E.有无伴随症状
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
血淋与尿血两者均为血随尿出，以小便时痛与不痛为其鉴别要点，无痛者为血尿，痛者为血淋。
【温病学】
治疗温热类温病热陷心包首选
A.清营汤
B.清宫汤
C.羚角钩藤汤
E.加减复脉汤
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B.
治疗温热类温病热陷心包，方药选用清宫汤送服安宫牛黄丸，或送服紫雪丹、至宝丹。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证；羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证；犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证；加减复脉汤治疗温热类温病真阴耗竭证。
故本题答案选B.
【中医诊断学】
下列关于生理性变异的舌象，描述错误的是
A.夏天舌苔多薄
B.秋天舌苔偏干燥
C.小儿舌质多淡嫩
D.老年人舌色多暗红
E.月经期女性舌质偏红
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为A.
正常舌象受体内外环境的影响，可以产生生理性变异，如受年龄因素的影响，儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色多暗红；受女性生理特点的影响，在月经期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部有明显的红刺，月经过后可以恢复正常；受禀赋、体质因素的影响，舌象可以出现一些差异，如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，均属于先天性者；受气候、环境因素的影响，夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬季舌常湿润等。
故本题答案选A.
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