中药师初级师2019年考试《答疑周刊》第16期
问题索引：
1. 【问题】老师，如何区分理解实中夹虚和真实假虚以及虚中夹实和真虚假实呢？
2. 【问题】老师，如何区分怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结呢？
3.【问题】老师，证，症，病三者怎么区分？
具体解答：
1.【问题】老师，如何区分理解实中夹虚和真实假虚以及虚中夹实和真虚假实呢？
【答案解析】（1)因虚致实：说明的是一种因果关系。指因正气不足，无力驱邪外出，或因正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞，导致疾病由虚转化致实。简单理解为：正气弱了，打不过邪气，赶不走邪气。或者正气弱了，体内代谢异常了，机体自身无法自己调节了。
（2)实中夹虚、虚中夹实属于虚实夹杂的病机。①实中夹虚：邪实为主，兼见正气虚损。比如：外感热病过程中出现的高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现。②虚中夹实：正虚为主，兼夹邪实。比如：脾阳不振，运化无权之水肿病。简单理解：考试主要考病机与举例的对应关系。掌握例子与病机的对应关系即可轻松拿下这个知识点。
（3)真实假虚、真虚假实属于本质与症状表象正好相反的病机。①真实假虚：实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，可导致真实假虚证，古人称之为“大实有羸状” ②真虚假实：脏腑的气血不足，运化无力，可导致真虚假实证，古人称之为“至虚有盛候”。简单理解为：提到谁，谁为真。比如：“大实有羸状”，提到了“实”，那么病机就是“真实假虚”。又比如：“至虚有盛候”，提到了“虚”，那么病机就是“真虚假实”。
2.【问题】老师，如何区分怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结呢？
【答案解析】关于这个知识点的区分，老师有记忆技巧的如下：
怒则气上，一般怒伤肝，肝气本来是往下走的，发怒的时候肝气上逆，走到头部。
喜则气缓，这个“缓”可以理解为心气涣散而不收，即为心情喜悦，气血调和，能缓和精神紧张。
悲则气消，可以理解为悲伤容易消极。
恐则气下，恐吓容易尿裤子。正所谓吓尿了。
惊则气乱，受惊的时候人容易慌乱。
思则气结，可以理解为相思是为了结婚。
这是每年的一个高频考点，一定要掌握。
3. 【问题】老师，证，症，病三者怎么区分？
【答案解析】关于这个知识点老师给您总结一些简单的规律：
“症、证、病”的区别
（1)比较三者范围的大小：①病：完整的全过程；②证：某一阶段；③症：个别现象。
（2)一般规律：①病：患者对疾病最后的性质定位；②证：一般涉及八纲（阴阳，表里，寒热，虚实)、五脏六腑、六yin、气血津液等；③症：患者自身感受到的异常感觉。
（3)各自举例
②证：风寒犯肺、湿热、肝郁、瘀血、暑湿、津亏；
③症：鼻痒喷嚏、恶寒发热、嗳气；
（4)特殊情况
咳嗽、眩晕、头痛等属于特殊情况，既属于疾病的“病”，又属于症状的“症”。
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