2018年执业西药师《答疑周刊》第25期
问题索引：
1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些？
2.【问题】如何依据便秘类型选药？
3.【问题】练习题。
具体解答：
1.【问题】阿托品常考的作用特点有哪些？
【解答】
（1)松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，可解除膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管痉挛，对子宫平滑肌的影响较小，不抑制新生儿呼吸；
（2)麻醉前给药，使麻醉过程中支气管黏液分泌减少，预防手术引起的吸入性肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制；
（3)解毒剂，用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。治疗G-杆菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等)；
（4)眼科--睫状肌炎症以及检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳等。
2.【问题】如何依据便秘类型选药？
【解答】
| 便秘类型 | 选择用药 |
| 长期慢性便秘 | 不宜长期大量使用刺激性泻药 |
| 结肠低张力所致的便秘 | 睡前用刺激性泻药，以达次日清晨排便 |
| 结肠痉挛所致的便秘 | 膨胀性或润滑性泻药，增加食物中纤维的量 |
| 肠梗阻患者 | 禁用刺激性泻药，能增加肠道蠕动，引起腹痛 |
3.【问题】练习题。
A.枸橼酸铋钾
B.莫沙必利
C.西沙必利
D.碳酸钙
E.奥美拉唑
1.服药期间舌苔及大便可能呈现无光泽的灰黑色，停药即消失的是
2.可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是
3.有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是
4.抑制胃酸分泌作用的药物是
5.具有心脏毒性的药物是
【解答】本题答案为[A、D、B、E、C].
1. 枸橼酸铋钾用药期间可能出现口中氨味，舌苔及大便可能呈现无光泽的灰黑色。停药自行消失。
2. 碳酸钙因释放二氧化碳，引起腹胀、嗳气；大剂量长期服用可发生高钙血症、肾结石、胃酸反跳性增高、便秘。
3. 莫沙必利克服了西沙必利对心脏的不良反应，不引起心电图Q-T间期延长和室性心律失常。
4. 奥美拉唑是质子泵抑制剂，是抑酸剂。
5. 西沙必利可能延长Q-T间期，有心脏毒性。
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