2019年执业中药师《答疑周刊》第38期
问题索引：
2.【问题】老师，对抗同贮法内容太多，总是对应不好，怎么记？
3.【问题】老师，乌头、马钱子、雄黄、蟾酥、朱砂等的中毒表现总是容易混淆，怎么记？
具体解答：
1.【问题】老师，香加皮的用量怎么记呢？
《中国药典》规定的毒性中药很多，每个毒性中药又有各自的服用剂量。老师针对用量为“3～6g”的毒性重要进行如下总结：
口诀是“丁山父子苦练全赢的牛皮”
丁=丁公藤
苦练=苦楝皮
全=全蝎
赢=罂粟壳
牛=牵牛子
皮=香加皮
以上毒性中药的用量均为3～6g.
另中药综合第十一章，不同中药饮片的不良反应以及用量总结如下：
| 具体品种 | 用量 | 主要不良反应 |
| 香加皮 | 3～6g | 心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞，严重者心肌纤颤而死亡 |
| 蓖麻子 | 2～5g | 肝损伤：中毒性肝病 |
| 雷公藤 | 10～25g | 急性肾功能衰竭 |
| 黄药子 | 5～15g | 肝损害 |
| 吴茱萸 | 2～5g | 流产 |
| 鸦胆子 | 0.5～2g | 双肾刺痛；严重者可心律失常致死 |
| 白矾 | 0.6～1.5g | 阿尔茨海默病；骨软化 |
| 胆矾 | —— | 粪便多呈蓝绿色，口中有金属色涩味 |
| 蜈蚣 | 3～5g | 妊娠禁用药，鼻黏性分泌物大量流出 |
| 细辛 | 1～3g | 直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而死亡 |
| 苍耳子 | 3～10g | 恶心，呕吐，腹痛、腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血 |
| 苦杏仁 | 5～10g | 瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡 |
| 罂粟売 | 3～6g | 瞳孔极度缩小呈针尖样 |
2.【问题】老师，对抗同贮法内容太多，总是对应不好，怎么记？
对抗同贮法——小结
采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物。如：
土鳖虫与大蒜同贮。口诀：“大土鳖”
人参与细辛同贮。口诀：“新人”
3.【问题】老师，乌头、马钱子、雄黄、蟾酥、朱砂等的中毒表现总是容易混淆，怎么记？
| 医疗用毒性中药 | 中毒表现 |
| 乌头类药物 | 口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等 （简记：麻+恍惚，牙关紧闭+呼吸衰竭) |
| 马钱子类药物 | 兴奋中枢神经系统，引起骨髓强直性痉挛；初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩 （简记：晕+烦，吞咽困难+屈伸收缩) |
| 蟾酥类药物 | 洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期；胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等 （简记：房室传导阻滞) |
| 雄黄类药物 | 口中有金属味、流涎、口腔咽喉干痛，烧灼感，剧烈恶心呕吐，腹痛腹泻，吐血，黄疸、血尿，蛋白尿 （简记：金属味+流涎++咽喉干痛+黄疸+血+尿) |
| 朱砂、轻粉、红粉的药物 | 口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂 （简记：金属味+流涎+口腔黏膜充血+牙龈肿胀溃烂) |
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