初级护师资格考试《答疑周刊》第14期

【基础护理学】体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是

　　A.体温高于正常范围

　　B.皮肤发红

　　C.呼吸频率、心率加快

　　D.暴露在热的环境中

　　E.新陈代谢率增高，如甲亢

　　学员提问：怎样理解？

　　【答案及解析】本题选A。

　　体温过高定义：个体处于体温高于正常范围的状态。

　　诊断依据：

　　主要依据：体温高于正常范围。

　　次要依据：（1)皮肤发红；（2)触之有热感；（3)呼吸增快；（4)心动过速；（5)痉挛/惊厥。

    相关因素：（1)暴露于炎热的环境；（2)剧烈活动；（3)用药/麻醉；（4)衣着不适；（5)新陈代谢率增快；（6)疾病或创伤；（7)脱水；（8)排汗能力减低或丧失。

　　【基础护理学】不属于物理消毒灭菌法的是

　　A.熏蒸法

　　B.生物净化法

　　C.微波消毒灭菌法

　　D.压力蒸汽灭菌法

　　E.臭氧灭菌灯消毒法

　　学员提问：为什么选A？

　　【答案及解析】本题选A。

　　物理消毒灭菌法包括：

    1.热力消毒灭菌法 利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。

　　（1)燃烧法；（2)干烤法；（3)煮沸消毒法；（4)压力蒸汽灭菌法

　　2.光照消毒法（辐射消毒)主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。

　　（1)日光暴晒法；（2)紫外线灯管消毒法；（3)臭氧灭菌灯消毒法；（4)电离辐射灭菌法

　　3.微波消毒灭菌法

　　4.生物净化法 采用生物洁净技术，不同的气流方式，通过三级空气过滤器除掉空气中0.5 ～5/μtm的尘埃，达到空气洁净的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。熏蒸法属于化学消毒剂的使用方法。

　　所以此题选A。

　　【内科护理学】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

　　A.感染

　　B.外伤及手术

　　C.妊娠及分娩

　　D.饮食不当

　　E.胰岛素过量

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E。

　　糖尿病酮症酸中毒的诱因：

　　（1)感染：最常见的感染有上呼吸道感染、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系统急性感染、急性胰腺炎、医学全在线,搜集整,理www.med126.com胆囊炎、肾盂肾炎、急性尿道炎及盆腔炎等。

　　（2)各种应激：手术、外伤、灼伤、骨折、麻醉、急性心肌梗死、脑血管意外及并发甲状腺功能亢进等。

　　（3)饮食不合理：吃含糖或脂肪多的食物过量；或过于限制碳水化合物（每日主食＜100克)；或饥饿、禁食等。

　　（4)精神状态：严重的精神刺激、高度紧张、极度兴奋或激动等。

　　（5)胰岛素严重不足：任何能引起机体内胰岛素严重缺乏的因素，均可诱发酮症酸中毒的发生，尤其是1型糖尿病患者，常发生于胰岛素用量不足或中断治疗时；2型及其他糖尿病患者，当病情较重或未能控制，或对胰岛素产生抵抗时亦可发生。

　　（6)妊娠和分娩：糖尿病女性患者的妊娠和分娩时可诱发酮症酸中毒，尤其在分娩时。

　　（7)其它：继发性糖尿病应激，或采用糖皮质激素治疗等加速脂肪分解时。

　　【外科护理学】成活率高但愈后不耐磨的皮片是

　　A.极薄皮片

　　B.表层皮片

　　C.中厚皮片

　　D.全厚皮片

　　E.点状皮片

　　学员提问：为什么选B？

　　【答案及解析】本题选B。

　　游离植皮根据所取皮片厚度不同，分为四种：

　　1.表层皮片

　　为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面；但因过薄，愈合后不耐磨；易受皮下纤维组织收缩影响而变形；有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。

　　2.中厚皮片

　　含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收缩，色素变化不大。

　　3.全厚皮片

　　包括全层皮肤，但不可含有皮下组织，需在新鲜创面上移植，愈合后功能好。由于供皮区切除皮片后必须缝合，故取皮面积有限，应用受到限制。

　　4.点状植皮

　　用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚（含真皮)，皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面，移植容易成功。

　　【妇产科护理学】王女士，26岁，G2P1，39周妊娠，顺产一女婴，体重3700g，Apgar评分1分钟时10分。胎盘娩出后5小时，阵发性阴道流血，量多，色暗红。检查：子宫底高度在脐上方三横指，质软，膀胱充盈。既往曾有1次人工流产史。

　   该病例最可能的诊断是

　　A.产道撕裂伤

　　B.产后宫缩乏力

　　C.胎盘残留

　　D.巨大儿

　　E.晚期产后出血

　　学员提问：宫缩乏力，胎盘残留，还有胎盘早剥区别在哪里？

　　【答案及解析】本题选B。

　　子宫收缩乏力原因：（1)头盆不称或胎位异常；（2)子宫因素；（3)精神因素；（4)内分泌失调；（5)药物影响；（6)其他。

　　子宫收缩乏力临床表现：宫缩乏力常使产程延长，如总产程超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，医学全在线,搜集整,理www.med126.com即使在收缩时宫壁亦不太硬，宫口不能如期扩张、胎先露不能如期下降，如果为协调性，则孕妇多无特殊不适，但产程长可出现精神焦虑及疲乏。如果为不协调性，孕妇自觉下腹部疼痛、拒按、肠胀气、尿储留等，可同时出现胎儿窘迫。

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5～15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

　　1.轻型 以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。

　　2.重型 以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

　　【儿科护理学】小儿结核性脑膜炎中期，主要临床表现为

　　A.颈项强直、克氏征阳性

　　B.昏迷

　　C.频繁惊厥

　　D.神情淡漠

　　E.发热、盗汗

　　学员提问：为什么选A？

　　【答案及解析】本题选A。

　　（一)早期（前驱期) 约1～2周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒筹。和精神状态的改变。 可有结核中毒症状：临床可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。（不出现反复惊厥)

　　（二)中期（脑膜刺激期) 约1～2周，可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。

　　（三)晚期（昏迷期) 约1～3周，症状逐渐加重，昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。