初级护师考试：《答疑周刊》2011年第4期

 【基础护理学】易发生体温过低的是

A.早产儿

B.直肠手术病人医.学全在线提供www.med126.com

C.下肢外伤病人

D.腹泻病人

E.呼吸困难病人

学员提问：为什么选A？

【答案及解析】本题选A

早产儿刚出生体温调节中枢不成熟，稳定性不好。体表面积相对较大，散热多。皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。所以此题选择A.

【内科护理学】肠结核的主要感染途径是

A.血行播散

B.经淋巴组织

C.经口

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

学员提问：为什么是经口？而不是淋巴转移？

【答案及解析】本题选C

肠结核一般都由人型结核杆菌引起，偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者，结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：

一、胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染；或经常与肺结核患者密切接触。又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。

结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道（特别是在回盲部)时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大机会直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动，更增加感染机会。加之回盲部有丰富的淋巴组织，对结核的易感性强，因此，回盲部即成为肠结核的好发部位。

二、血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

三、邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。

结核病和其它许多疾病一样，是人体和细菌（或其它致病因素)相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较强，并有机体免疫功能异常（包括肠道功能紊乱引起的局部抵抗力削弱)时，方能致病。

【外科护理学】男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫癎发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏。正确的护理方法是

A.头低位

B.用无菌棉球阻塞鼻孔

C.用无菌生理盐水冲洗

D.用氯霉素眼药水滴鼻

E.避免用力咳嗽、打喷嚏

学员提问：为什么？

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