初级护师考试：《答疑周刊》2011年第7期

【内科护理学】缺铁性贫血的原因

A.造血原料缺乏

B.红细胞生成减少

C.失血过多

D.骨髓造血功能衰竭

E.红细胞内在缺陷

学员提问：为什么？医学全在线www.med126.com

【答案及解析】本题选A.

缺铁性贫血病因和发病机制

1.需要增加而摄入不足婴幼儿、青少年生长快，需铁量多。如果铁摄入不足，可导致缺铁。育龄期女性需铁量亦增加，如哺乳期妇女每天从乳汁中丢失铁约0.5～1mg；妊娠妇女需供给胎儿每公斤体重80mg的铁。育龄妇女若饮食中供铁不足，易发生缺铁性贫血。

2.铁吸收不良十二指肠及空肠上端是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。

3.损失铁过多慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。溃疡病出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。

【外科护理学】通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选B.

全胃肠外营养支持：口服或管饲有困难、消化与吸收功能障碍的病人，用静脉途径输入生理需要的全部营养要素。其途径如下：

1.周围静脉：适宜营养支持在2周以内或因肠内营养不能满足需要同时辅以静脉营养的病人；

2.中心静脉：估计病人2周内不能应用肠内营养的病人，可连续滴注。

故答案选择B.

【儿科护理学】6岁男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。1日后测得该患儿血压120/80mmHg，24小时尿量400ml，尿蛋白＋＋，此时应当注意预防哪种严重并发症

A.严重水肿 www.med126.com

B.大量蛋白尿

C.低蛋白血症

D.高血压脑病

E.急性肾功能衰竭

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选D.

儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于12.0/8.0kPa（90/60mmHg)，婴幼儿大于13.3/8.0kPa（100/60mm Hg)，学龄前儿童大于14.7/9.33kPa（110/70mmHg)，学龄期儿童大于14.7/10.7kPa（110/ 80mmHg)。

题干中6岁患儿血压120/80mmHg，综合解析所得出该患儿属于高血压。故答案选择D.

【儿科护理学】小儿结核性脑膜炎中期，主要临床表现为

A.颈项强直、克氏征阳性

B.昏迷

C.频繁惊厥

D.神情淡漠

E.发热、盗汗

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选A.

（一)早期（前驱期) 约1～2周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒筹。和精神状态的改变。 可有结核中毒症状：临床可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。（不出现反复惊厥)

（二)中期（脑膜刺激期) 约1～2周，可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，婴幼儿前囟膨隆。医学全在线www.med126.com颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。

（三)晚期（昏迷期) 约1～3周，症状逐渐加重，昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

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