有机磷中毒的诊断要点

（一)接触有机磷农药史或呼出气及呕吐物有蒜臭味。

（二)临床表现

1.M样症状中毒后最早出现，主要因副交感神经末梢兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强所致，表现为：多汗、流涎、口吐白沫；恶心、呕吐、腹痛、腹泻、二便失禁；流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小；心率减慢；咳嗽、气急、支气管痉挛、气道分泌物增多、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。

2.N样症状

在横纹肌-肌肉接头处乙酰胆碱蓄积出现面、眼、舌、四肢和全身横纹肌纤维束颤动，先从小肌群开始，发展为全身肌肉纤维强直性痉挛医学全在线搜集整理www.med126.com，医学全在线搜集整理后出现肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。心动过速和血压升高或降低。

3.中枢神经系统症状头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、共济失调、惊厥或昏迷等。

4.内脏功能受损中毒性心肌炎、心律失常、心力衰竭、循环衰竭、脑、肺水肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。

5.中间综合征。

5%-10%急性OPI中毒病人恢复后1～4天发病，表现颈屈肌、颅神经支配的肌肉、肢体近侧和呼吸肌瘫痪，通常4～18天缓解，严重者呼吸衰竭死亡。

6.有机磷杀虫药诱发迟发性神经病

发生率5%以下，多在急性中毒症状消失后2～3周发病，主要累及运动神经纤维医学全在线搜集整理www.med126.com，表现为下肢肌肉迟缓性瘫痪和四肢肌肉萎缩等，约在中毒后6～18个月运动功能部分或完全恢复。

（三)实验室和辅助检查

1.胆碱酯酶活性测定是诊断OPI中毒的特异性指标，能提示中毒严重程度、观察疗效及判断预后。

2.OPI代谢产物测定；

3.其他检查胸片，心电图，肌电图等。

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